내과병동 conference A+자료

소개

간호사정(system별로 자세한 사정, 과거력, 현병력, V/S, 수액, 약물, 진단적 검사), 질환에 대한 소개, 의미있는 자료 요약, 소감문, 간호진단(총 8개)

진단명 : Hepatic encephalopthy(간성혼수)
간경화(L/C)를 오랫동안 갖고 있으면서도 관리부족 및 진전되어 간성혼수까지 온 환자입니다.

총 41page로 구성되어 있으며 교수님께 많은 칭찬을 받으며 A+를 받은 conference자료 입니다.

목차

1. 간호사정
Ⅰ.기초자료
- 일반적 사항
- 가족병력
- 과거력
2. 교환영역
1)영양, 대사
2)배설
3)호흡, 순환
3. 의사소통영역
1)의사소통
4. 관계영역
1)역할
2)성
5. 가치영역
6. 선택영역
1)대응양상
2)건강행위
3)수유
7. 기동영역
1)일상생활 수행능력
2)수면/휴식
8. 인지영역
1)시력
2)청력
3)후각변화
4)미각변화
5)초각변화
6)의식
7)자아개념
8)기억력
9. 지식영역
1)지식 및 지각정도
2)대상자가 알고자 하는 정보
3)대상자의 학습능력
10.감정영역
1)통증
2)정서상태
3)감정의 전이

- 현병력
- 현재질병과 관련된 입원전 치료과정
- 입원후 치료과정

- 활력증후

- 소화기계 및 비뇨기계 사정

- 수액요법

- 식이요법

- 약물요법

- 호흡기계 사정

- 의식사정 사정

Ⅲ. 진단적 검사

Ⅳ. 질환에 대한 소개

Ⅴ. 보호자 면담내용

Ⅵ. 수집된 자료를 근거로한 의미있는 자료 요약

Ⅶ. 실습소감

Ⅷ. 간호진단 목록

Ⅸ. Nursing Care Plan Sheet(간호진단 및 계획)

본문내용

Ⅴ. 질환에 대한 소개
1. 정의
간성혼수라고도 하는 간성뇌증이란 간경변증에서 간의 기능이 저하되어 생기는 혼수를 말한다. 음식으로 섭취한 단백질은 분해되어 암모니아가 되고, 암모니아는 간에서 요소로 변환되어 몸 밖으로 배출되는데, 간기능이 저하되면 암모니아가 제대로 처리되지 않고 뇌에 나쁜 영향을 끼치게 되어 발생하게 된다.

2. 증상
간성뇌증은 급성과 만성으로 구분될 수 있고, 간성뇌증의 심한 정도에 따라 다음 4 단계로 분류할 수 있다.
1 단계 : 불면증이 나타나고, 반응이 느려지거나 약간 자제력이 없어진다.
2 단계 : 날짜와 시간개념에 혼동이 오고, 손떨림 증세가 나타난다.
3 단계 : 반혼수 상태로 자극에 대한 반응만 유지되는 상태이다.
4 단계 : 완전 혼수상태로 자극에 대하여 반응이 없으며, 뇌부종이 심화되어 사망하게 된다.

3. 원인, 병태 생리
- 알코올성 간질환
(알코올성 지방간 → 알코올성 간염 → 알코올성 간 섬유증 → 알코올성 간경변증)
간경화가 심해져서 문맥을 통하여 간으로 들어가는 길이 완전히 막히면 혈액이 주변혈관으로 빠져버리게 되는데 이 혈액 중에는 암모니아를 포함하고 있는 혈액이 있다. 암모니아는 단백질이 인체 내에서 쓰이고 난 후 생기는 물질로서 반드시 간의 해독작용을 거쳐 요소라는 물질로 만들어져야 한다. 그러나 간을 거쳐 가지 못한 암모니아들은 온몸에 퍼져 나가 결국에는 뇌 속으로 들어가게 되어 뇌 기능을 저하시켜 신경, 언어, 의식장애를 일으킨다.

4. 진단
간성뇌증의 진단은 대개 임상적으로 환자의 증상을 통해 알 수 있다. 일반적으로 간경변증 환자가 잠을 잘 못 자거나, 기억력이 떨어지거나 하는 증세가 있으면 간성뇌증을 의심해 봐야 한다. 간성뇌증을 확인하는 방법으로, 양팔을 앞으로 쭉 펴고 손바닥을 앞을 향해 펴면 손끝이 떨리게 된다. 이런 현상이 보이면 간성뇌증라고 볼 수 있다. 또한 뇌파검사를 하여 간성뇌증에서 보이는 특징적인 뇌파를 확인하는 방법도 있지만, 대부분 임상적으로 진단이 가능하므로 잘 이용되지는 않는다

참고자료

· 성인간호학(상, 하) - 현문사, 전시자 외
· 의약약어와 해설 - 현문사, 오송자 외
· 진단적 검사와 간호 - 현문사, 송미순 외
· 간호진단과 간호중재 - 현문사, 최영희 외
· 중환자간호 메뉴얼 - 임상간호사회, 중환자간호분야회
· 성인간호학 실습지침서