자연분만 NSVD 간호과정 A+

목차

1) 일반적 특성
2) 월경력
3) 산과력
4) 과거력
5) 신체생리적 정보
6) 사회심리적 정보
7) 임상검사 결과
8) 약물
9) 분만과정 요약
10)대상자의 건강문제

본문내용

사정(A)
주관적 자료
- “아이를 낳는데 대체로 어느 정도의 시간이 걸리나요?”
- "목이 타요. 물 좀 주세요.“
- “자연분만으로 낳을 수 있겠죠?”
- “아기 괜찮아요? 심박수 어때요?”
- “언제까지 아프죠?”
- “처음이라 잘 모르겠어요. 저 잘하고 있는거 맞나요?”

객관적 자료
- 초산부
- 손에 땀이 흥건함.
- 한숨을 자주 내쉼.
- 질문을 하는 모습이 자주 관찰됨.
- 분만의 진행상황을 파악하지 못해 안절부절하는 표현이 관찰됨.
- 불안척도 33점으로 극심한 불안상태이다.

간호진단(D)
분만과정에 대한 지식부족과 관련된 불안

목표
단기목표:
-산모는 분만장 입실 4시간 이전까지 불안척도점수가 30점 이하로 감소되며 불안이 경감 되었음을 말로 표현할 것이다.
-산모는 분만장 입실 4시간 이전까지 태아의 상태에 대하여 이해할 것이다.
-산모는 분만장 입실 4시간 이전까지 분만과정에 대해 이해할 것이다.

장기목표: 산모는 분만 전까지 불안척도점수가 24점 이하로 감소되어, 현재의 상황에 적절 하게 대처할 것이다.

간호계획
[진단적 계획]
1. 산부의 현재 지식정도를 사정한다.
2. 산부가 현재 느끼는 불안의 정도를 사정한다.
3. 불안으로 인한 활력징후 변화가 있는지 사정 한다.

[치료적 계획]
1. 산부에게 지지적 환경을 제공해준다.
2. 산부에게 치료적 의사소통을 하여 지지해준다
3. 지시사항이 있을시 짧고 간결하게 지시한다.

[교육적 계획]
1. 산부에게 분만과정에 요구되는 정보를 제공한다.
2. 태아의 현재 상태에 대하여 확인하고 태아상 태를 설명한다.
3. 분만단계별 나타나는 증상들에 대해 교육한 다.
4. 보호자의 지지적 역할에 대해 교육한다.

참고 자료

여성건강간호학2-여성건강간호교과연구회 편(수문사-2012)
국가건강정보포탈
약학정보원
여성건강간호학 워크북(현문사)
http://ndrug.druginfo.co.kr/
NANDA 간호진단과 중재 가이드, 차영남 외 4명, 현문사, 2013
DR내 EMR