모성분만 case

소개

모성분만 산모의 진단검사및 결과 진단, 분만진행과정을 모두 정리..
분만과 관련된 간호진단 3가지..

목차

<< 산부의 건강사정>>
Ⅰ. 일반사항
Ⅱ. 동거 가족
Ⅲ. 과거 건강력
Ⅳ. 과거 산과력
1. 월경력
2. 피임 경험은 어떠한가?
3. G 3 P 1 L 1 D 0 A 1(SA)
Ⅴ. 현재 산과력
1. 마지막 월경 첫날(LNMP)
2. 산전 진찰 기록
3. 산전관리임상검사
4. 산전 진찰 기록을 근거로 하여 종합적인 소견을 기술하시오.

** 간호 진행 기록지
<<분만과정 관찰 및 간호수행 기록>>
Ⅰ. 산부입원
2. 산부에게 행해지는 분만을 위한 입원준비 내용을 기술하고 근거를 제시한다.
1) 입원간호
2) 분만을 위한 신체적 준비
3) 분만간호

Ⅱ. 분만 제 1기
1. 잠재기
2. 활동기
3. 이행기

Ⅱ. 분만 제 2기
1. 분만실로 옮긴 후 분만 2기가 완료될 때까지 관찰한 내용을 분만 제 2기를 알리는 증후, 소요시간 투약, 마취방법, 회음절개, 태아만출과정.. 등의 순서대로 기술한다.
2. 산부의 정서적 반응을 서술한다.
3. 산부가 행한 bearing-down effort를 서술하고 효과적이었는지 평가해 본다.
4. 분만 제 2기 동안 간호사의 역할과 분만준비를 위한 업무내용에 대해 서술.
5. 분만직후 신생아 상태(Apgar Score 포함)를 기술한다.
6. 분만 직후 간호사가 수행한 신생아 관리에 대해 기술한다.
7. 신생아에 대한 산부의 반응을 서술하고 모아상호관계 강화를 위한 간호중재를 수행하여 기록한다.

Ⅲ. 분만 제 3기
1. 태반만출 방법 2가지를 설명하고 어떤 방법으로 만출되었는지 서술한다.
2. 분만 제 3기 동안 관찰한 내용과 간호사의 역할에 대해 서술한다.

Ⅳ. 분만 제 4기
1. 회복실에서 산모상태를 서술한다.(긍정적, 부정적 표현, 표정, 언어, 행동등)
2. 회복실에서의 간호사 역할과 업무내용에 대해 서술한다.
3. 분만 1기, 2기, 3기, 4기 동안 간호진단을 3가지 이상 내리고 간호과정에 따라 간호 수행한 후 기록한다.

본문내용

① WBC
• 검사목적: 백혈구는 감염의 발생시 가장 일선에서 인체를 보호하는 역할을 하는 세포들 로 매우 중요한 역할을 한다. 태생기에 reticuloendothelial system의 모세포에서 분화되어 생성되며 임파선이나 지라에서 reside되어 단핵구나 임파구로 분화된다.
염증 또는 감염의 의심시, 백혈병, 자가 면역질환, 알러지 의심시, 골수억제 의심시, 영양부족, 종양치료, 감염등에 대한 반응관찰
• 정상범위: 6.0-15.0(10³/ul)
• 결과 해석
증가: 세균성 감염, 백혈병, 다혈구혈증
감소: 재생불량성 빈혈, 방사선 과다노출, 약물중독(CM, sulfonamides, phenylbutazone)
• 대상자의 결과 : 대상자 결과는 정상수치임.

② RBC
• 검사목적: 적혈구 파괴 같은 용혈성 장애 의심 시, 급성 또는 만성 혈액소실의 효과를 보려고 할 때, 약물치료의 반응을 확인할 때, 적혈구 수 증가 또는 감소와 관련된 장애를 가진 대상자의 관찰을 위해서
• 정상범위 : 4.32-5.08(10 /ul)
• 결과 해석
증가: 다혈구혈증, 골수의 과다증식
감소: 단백질, 철분, 비타민 B12, 엽산부족으로 인한 적혈구 생성부족, 요소, 방사선, creatinine, CM중독, 갑상선 기능저하증, 빈혈, 출혈, 백혈병
• 대상자의 결과 : 대상자 결과는 정상수치임.

참고자료

· • http://www.kidsline.co.kr
· • http://www.moonhwa.or.kr
· • http://www.daesang.co.kr
· • http://obgy.doctor.co.kr
· • http://obgy.doctor.co.kr/pregnancy/postpartum3.html
· • http://healthlife.hankooki.com/
· • 임상 부인과 내분비학 고려의학 구병삼 1991 P139~157
· • 여성건강간호학(상) 현문사 이경혜외 1997 P633~904
· • 산과학 대한산부인과학회 교과서편찬위원회 1991 P248~309
· • 여성건강간호학1 수문사 최연순외 1999 P491~589