화상의 병태생리와 간호

소개

화상의 기전 , 병태생리, 간호에 적용까지 되어있음

목차

 피부의 구조와 기능

1.피부의 구조
1)표피(epidermis)
2)진피(dermis)
3)피하지방

2. 피부의 기능

 화상환자의 간호

1.화상의 분류
1)화상의 깊이
2)화상의 범위
3)화상의 위치
4)환자의 위험 요소

2.화상 관리
1)병원에 도착하기 전
2)응급기
3)급성기
4)재활기

3. 건강사정
1) 과거 및 현대 건강력에 대한 문진
2) 신체검진
3) 임상 병리검사
4) 흉부 및 신체 다른부위의 X-ray
5) 심전도

4. 간호진단, 계획 및 간호중재

본문내용

피부의 구조와 기능
1.피부의 구조
1)표피(epidermis)
가장 외부에 있어 주위환경과 직접 접촉하며 각질형성 세포의 순서적 배열로 이루어진다.
표피의 두께는 0.04mm(눈꺼풀)에서 0.6mm(손과 발바닥)에 이르고 있다.
성인의 표피는 각질형성세포, 멜라닌세포, Langerhans세포로 구성되어 있으나 염증성 피부질환시에 부정형 세포(indeterminate cell)가 발견된다.
표피는 각질형성 세포가 각화세포로 분화됨에 따라 달라지는 모양을 반영하여 기저층(stratum bassale), 유극층(strarum spinosum), 과립층(stratum granulosum), 투명층(stratum lucium), 각질층(stratum corneum)의 5층으로 구분된다. 기저층의 각질형성 세포가 분열한 후 하나의 낭세포가 기저세포로 남게되고 나머지 낭세포는 단계적으로 표면으로 이동하여 각질세포로 변화되는데, 노화된 세포는 젊은 세포에 의해 표면으로 밀려나게 된다.
각질층과 과립층은 마찰이 쉬운 손, 발바닥에서 가장 두껍고 전박의 굴측과 복부에는 얇다. 가골은 마찰이 심한 부위에 나타나는 표피의 좋은 예이다. 멜라닌 세포는 표피의 색소생산세포로서 신경릉에서 유래되며 태생 8주의 태아표피에서 발견된다. 피부의 희고 붉은색은 진피혈관의 혈액량에 비례하는데, 혈색소가 산소로 포화된 경우에는 붉거나 분홍빛으로 보이고 산소분압이 낮고 탈산화혈색소의 절대량이 5g/100ml이상 초과할 경우에는 청색증으로 보이게 된다. Langerhans세포는 각질형성세포 사이에 산재해 있으며 미세구조적으로 겹쳐진 핵과 Langerhans 과립이라 불리우는 독특한 세포질 내 소기관이 특징적이다.
표피와 진피의 경계부는 기저막 구역이며 유공성 반투과성 여과기 역할로서 표피와 구조적으로 받치고 있으며 표피와 진피를 같이 지탱한다.
Eccrine한선은 직접 피부표면으로 개구되어 있고 분비세포에서 땀을 형성하고 나트륨을 재흡수하여 등장성 땀을 피부표면에 도달할 때까지 저장성 용액으로 변하게 한다.

참고자료

· 성인간호학(내분비계, 피부, 소화기계), 최정신 외 공저, 도서출판 정담, 2000.2.20.
· 성인간호학 하, 전시자 외 공저, 현문사, 1996.11.20.