유방절제술 환자 케이스 스터디

소개

유방절제술 환자를 자세히 사정하고 분석하여 3개의 진단을 내린후 수행까지 계획한 레포트 입니다. 사정자료가 자세하고 일반적 사항을 포함하여 과거력 가족력 을 모두 포함하였습니다. 간호력에는 사회,심리, 등 모든영역에 대한 사정을 하였습니다. 진단은 교수님께 모두 옳다고 검증받은 것으로 주관적자료와 계획, 수행이 모두 잘 정리되어있습니다.

목차

Case study
1. 일반적 사항
2. 간호력
A. 활동과 휴식 욕구
B. 산소 욕구
C. 영양과 배설욕구
E. 안전과 안정욕구
Ⅱ. 간호과정
▶Subjective data
▶Objective data
▷진단.1 입원으로 인한 환경변화와 관련된 수면박탈 (Sleep deprivation)
-4월2일
▶ 장기목표
▶ 기대되는결과
▶ 간호계획
▶Subjective data
▶Objective data
▷진단2. 금식과 활동부족과 관련된 변비
( Constipation)
- 4월 2일
▶ 장기목표
▶ 기대되는결과
▶ 간호계획
▶Subjective data
▶Objective data
▷진단3. 유방절제술로 인한 신체의 변화와 관련된 신체상 장애
(Body image disturbance)
▶ 장기목표
▶ 기대되는결과
▶ 간호계획

본문내용

Ⅱ. 간호과정
[1]
▶Subjective data
* “입원하고 나서 잠을 잘 못잤어”
* “잠 설치고 계속 깨고 ..”
* “낮선 환경이라서 그렇지 뭐 ”
* “다른 사람 인기척도 신경쓰이지..”
* “낮에 자려고 해도 찾아오는 사람이 많아서 잠도 못자”

▶Objective data
* 3월 31저녁 12시부터 7시까지 수면하였으나, 중간에 2번깸.
(2시경에 깨서 약 30분간 불면. 5시경에 깨서 30분이상 불면.)
* 4월1일 저녁 1시부터 7시까지 수면하였으나, 중간에 한번 깸.(1시간 불면)
* 1병실에 5명이 함께 사용.
* 티비를 계속 켜고 있음.
* 방문객이 끊임없이 방문함.

▷진단.1 입원으로 인한 환경변화와 관련된 수면박탈 (Sleep deprivation)
-4월2일
▶ 장기목표
․ 대상자는 병실에서 하루에 8시간이상 숙면을 취한다.

▶ 기대되는결과
․ 대상자는 낮선 병실환경에 적응했다고 말한다.
․ 대상자는 병실환경이 개선되어 수면에 불편을 겪지 않는다고 말한다.

▶ 간호계획
1. 대상자의 수면 양상을 매일 체크하여 완화요인과 악화요인을 자주 사정한다.
2. 주위를 산만하게 하는 환경적 요소를 감소시킨다.
- 병실에 자주 들러 Tv 소리를 줄인다.
- 병실문을 자주 열고 닫지 않도록 병실안의 환자들에게 조언한다.
- 취침등을 자기전에 꼭 끄고 자도록 한다.
3. 7호실에 있는 환자들 모두에게 취침 전 배뇨할 것을 조언한다.
4. 가족들에게 낮에 수면할 시에 방해가 되지 않도록 방문객의 수를 하루에 2회이하로 제 한하도록 조언한다.
.▶Subjective data
* “입원하고 나서 변을 한번도 보지 않았어요”
* “거의 움직이지 않고 침대에만 누워 있어요”
* “아랫배가 더부룩 하고 답답해요 ”
* “수술전날부터 금식이어서 아직 밥도 못먹었어요.”

참고자료

· 없음