경피적 경간 담즙 배액술의 간호

소개

검사 전,후 간호방법만 적었습니다

목차

목적
시술 전 간호
시술방법
시술 후 간호
금기
합병증

본문내용

목적 : 폐쇄성 황달의 원인인 총담관 결석, 간내담관 결석, 담관암, 담낭암, 췌장암의 경우 황달 경감을 목적으로 시행하며 급성 화농성 담관염 시에는 담도계의 감압의 목적으로도 시행하며 일시적 배액과 영구적 배액의 2가지 종류가 있다.

시술 전 간호
①검사전 8시간 동안 금식한다.
②주치의에 의해 설명된 시술동의서를 확인한다.
③수술 전 처치표를 확인한다.(혈액응고검사, EKG 포함)
④IV line을 확보하고 천자부위 소독 및 국소마취를 시행한다.
⑤조영제 알레르기 유무를 확인한다.

시술 방법
Rt.(일반적인 case) : 환자의 우측 중심부 액와선에서 8~9번째 늑간
Lt. : 초음파 유도하에 간 좌엽 및 담도 확인하여 천자함.

①1~2% lidocain으로 천자부위 마취
②Chiba Needle을 이용하여 Monitor를 보면서 천자한다.
③천자침의 Needle에서 담즙이 나오는지를 확인한다.
④Needle사이로 Guide Wire를 넣고 Needle은 뽑은 후 배액도관이 잘 삽입될 수 있도록 한다.
⑤조영제를 Catheter에 넣어서 Drainage가 잘되는 것을 확인한다.
⑥카테타의 끝을 실크로 고정하고 거즈로 덮어서 오염을 방지한다.
⑦담즙이 잘 나오는가를 관찰하고 끝낸다.

시술 후 간호
①4시간 동안 금식한다.
②V/S 체크, 출혈소견, 통증확인을 한다.
③담즙양상 및 배출상태의 관찰, 배액량을 기록한다.
④Dressing & irrigation
⑤Bile bag은 1주일에 1회 교환한다.
금기
①출혈성 성향 : 혈소판 50,000/㎤ 이하, Protrombin time 15초 이상
②다량의 복수 : 간이 복수내에서 밀려다니므로 정확한 시술이 어려움.
③다발성 간내 전이암 및 상부담관 폐쇄

참고자료

· 없음