수혈환자간호,적응증,부작용

소개

수혈환자간호,적응증,부작용

목차

⊙FRESH frozen plasma(혈장)
⊙ packed RBC
⊙whole blood fresh W/B
⊙PPR(PC)혈소판

본문내용

<<수혈환자간호>>
FRESH frozen plasma(혈장)
성분
신선동결혈장은 CPDA-1 항응고보존제가 들어있는 혈액백에 400 또는 320 mL의 혈액을 채혈하여 채혈한지 6시간 이내에 4℃에서 5000 g로 5분 동안 원심분리한 후 혈장을 분리한 다음 -18℃ 이하에서 냉동보존하여 제조한다. 따라서 신선동결혈장은 반감기가 짧고 불안정한 제V 및 제VIII 혈액응고인자를 포함한 모든 혈액응고인자를 함유하고 있다.우리나라 적십자혈액원에서 공급되는 신선동결혈장은 평균용량이 160-180 mL 정도이며 제I 응고인자인 섬유소원 (fibrinogen)이 230-240 mg/dL, 제V 응고인자는 119 U/dL, 제VII 응고인자는 89-94 U/dL, 항혈우병인자인 제VIII 응고인자는 49-94 U/dL, 그리고 제IX 응고인자는 84-125 U/dL 정도 함유되어 있다.
적응증
암종(cancer)환자, 급성백혈병 또는 화학요법이나 방사선치료를 받고 있는 환자 등에서는 흔히 혈소판이 10,000 - 30,000/mm3) 정도로 감소하는 경우가 있으나 일반적으로 수술을 받지 않는 혈소판감소증 환자는 혈소판이 10,000/mm3 이하로 감소될 때까지도 출혈의 위험성이 그렇게 높지 않은 것이 보통이다.
1) 단일 응고인자 결핍의 보충
제VIII 및 제IX 응고인자의 결핍을 제외하면 사실 단일 응고인자가 결핍된 경우는 드물다. 제VIII 응고인자의 결핍 (혈우병 A)시 가장 좋은 응고인자의 보충방법은 동결침전제제 또는 농축 제VIII 응고인자를 사용하는 것이다. 제IX 응고인자의 결핍 (혈우병 B)시에도 농축 제IX 응고인자를 투여하는 것이 최선이다. 그리고 섬유소원이 결핍된 환자에게는 동결침전제제 (cryoprecipitates)를 수혈해야 하며 von Willebrand병 환자에게는 신선동결혈장의 수혈은 불필요하며 1-desamino-8-D-arginine vasopressin (DDAVP)의 투여와 더불어 농축 제VIII 응고인자를 투여하는 것이 좋다. 신선동결혈장의 수혈이 최선인 경우는 결핍된 응고인자의 농축제제가 제조될 수 없는 경우에 한정되며 그 예로 제V 응고인자 결핍증 등을 들 수 있다.
2) 경구 항응고제 효과의 역전

참고자료

· 없음