자기공명영상에서 관찰되는 HIZ(High-intensity Zone)의 의의

소개

자기공명영상에서 관찰되는 HIZ(High-intensity Zone)의 의의

목차

HIZ란
HIZ의 진단적 가치에 대한 국내외 연구 결과
HIZ의 조직학적 소견
HIZ의 생성기전에 대한 견해
HIZ에 대한 논란
참고문헌

본문내용

전 인구의 70-80%가 일생 중 한 번은 요통을 경험하며, 이중 70-90%에서 재발을 보이고, 5-10%에서는 만성으로 진행된다고 한다. 최근 자기 공명영상 소견으로 만성 요통의 원인을 밝히려는 연구들이 있으며, 크게 3가지로 구분 할 수 있다.
첫째, 추간판 변성이 요통의 원인인자로 보는 견해가 있으나 요통이 없는 사람에게도 흔히 추간판 변성이 있고, 자기 공명영상에서 이상이 없는 사람도 요통이 있을 수 있기 때문에 현재까지는 추간판 변성이 요통자체의 원인으로는 인정되지 않고 있다.
둘째, 자기공명영상에서 관찰되는 HIZ(High-intensity Zone)의 임상적 의의에 대해서 A April과 Bogduk이 처음 발표한 이래 그 의의에 대해서는 현재까지도 논란이 되고 있다.
셋째, 최근에는 또한 척추종판의 변화(vertebral endplate change)가 요통의 원인이 된다는 서로 상반된 보고들이 있다. 1)

HIZ란
1992년 April과 Bogduk3)은 자기 공명 영상에서 나타나는 high-intensity zone(HIZ) 즉, 고신호 구역의 정의를 T2 강조 영상에서 섬유륜 후방부에 고립적으로 나타나는 밝은 신호 강도를 보이는 지역으로 규정하고, 이 소견은 추간판의 방사상 파열을 나타내는 것이며 추간판 내장증의 진단에 중요한 신호가 된다고 주장했다. 그 이후 최근까지 이신호의 의의에 관해 다양한 측면에서 접근하여 분석한 연구 결과들이 나오고 있으나, 현재까지는 이 신호의 진단적 가치에 대해서 각 연구자들의 입장이 일치되지 못하고 의견이 거의 반분되어 있는 상태이다.

참고자료

· 참고문헌
· 1. 임좌혁 외, 만성요통 환자의 자기공명영상에서 관찰되는 해부학적 이상 소견의 임상적 의의, Korean journal of spine, 1:127-136 , 2004
· 2. 김동준 외, 추간판 내장증의 진단에서 자기 공명 영상의 고신호 구역의 의의, 대한척추외과학회지, 6(3):451-457, 1999
· 3. April C and Bogduk N: High-intensity zone: a diagnostic sign of painful lumbar disc on magnetic resonace imaging, The British Journal of Radiology, 65:361-369, 1992
· 4. Schmidt TA, An HS, Lim TH, Nowicki BH and HaughHaughton VM : The stiffness of lumbar spinal motion segments with a high-intensity zone in the anulus fibrosus. Spine, 23:2167-2173, 1998
· 5. Schellhas KP, Pollei SR, Gundry CR and Heithoff KB, Lumbar disc high-intensity zone. Correlation of magnetic resonance imaging and discography. Spine, 21:79-86, 1996
· 6. K. S. Lam, D. Carlin and R. C. Mulholland, Lumbar disc high-intensity zone:
· the value and significance of provocative discography in the determination of the discogenic pain source, Eur Spine J, 9:36-41, 2000
· 7. Ricketson R, Simmons JW and Hauser BO : The pro -lapsed intervertebral disc. The high-intensity zone with discography correlation. Spine, 221:2758-2762, 1996
· 8. Baogan Pemg el etc., The pathogenesis and clinical significance of a high-intensity zone(HIZ) of lumbar intervertebral disc on MR imaging in the patient with discogenic low back pain, Eur Spine J, 15:583-587, 2006