두통

소개

전반적인 두통에 대해 적은 레폿입니다.
두통의 분류부터 시작하여 두통의 일어나는 기전, 그리고 진단방법과 원인, 그리고 흔히 우리가 많이 접하는 편두통에 대해 자세하게 다루었습니다.
레퍼런스 참조 되어 있으니 잘 보시구요^^

목차

※두통의 분류(국제두통학회에 의한 분류)
1. 통증이란?
2. 두통이 일어나는 기전
3. 두통 진단시 고려해야 할 것
(1)문진소견
(2)타각소견
(3)일반임상검사
(4)영상진단
(5)정신과적 보조진단
4. 급성, 새로 발생한 두통의 임상적 고찰
5. 재발성 두통의 주요 임상적 유형들
1)긴장성 두통
2)편두통
Reference

본문내용

1. 통증이란?
- 조직손상, 내부 장기의 팽창, 혹은 다른 요인에 대한 말초 통증 수용기가 자극되었을때 일어나는 정상적인 생리반응. 또는 말초 혹은 중추신경계의 통증 민감 경로의 비정상 활성 또는 손상에 의해 발생함.

2. 두통이 일어나는 기전
1. 두개내 혹은 두개외 동맥의 늘어짐, 당김, 확장
2. 큰 두 개내 정맥 혹은 그것을 싸고 있는 경막의 당김 혹은 전위
3. 뇌신경과 척수 신경의 압박, 당김 혹은 염증
4. 두 개 근육, 목 근육의 경련, 염증 혹은 외상
5. 뇌막 자극과 뇌압 증가
6. 뇌간 구조물의 활성

*얼굴쪽 구조물들 중 통증에 민감한 부위
-두피, 중뇌수막동맥, 경막동, 대뇌 천막, 대연막 동맥의 근위분절
*얼굴쪽 구조물들 중 통증에 둔감한 부위
-뇌실막, 맥락총, 연막 정맥, 뇌실질(except 중뇌)

3. 두통 진단시 고려해야 할 것

(1)문진소견
- 두통의 질, 위치, 기간, 시간에 따른 경과, 악화 정도, 경감 시키는 조건 등..
-cf. 통증강도는 진단적 가치로서 떨어짐(ex. 뇌종양-통증이 심하지 않음, 편두통-과장함)
-두통의 위치 : 두 개외 구조물 -> 두통의 위치와 유발하는 구조물이 일치
양측성, 단측성
-두통의 성질 : 박동성(편두통), 지속성(긴장성 두통), 발작성(삼차신경통)
-전구증상 : AURA (머리가 맑지 않다. 몽롱하다. 어깨가 결린다. 졸린다)-->편두통 특징!
-두통의 시기 : 기질성 질환(아침에 나빠짐) 긴장성 두통(피로가 축적되는 오후나 주말에 악화), 군발두통,삼차신경통(환절기에 악화)

참고자료

· Reference
· 통증클리닉 진단,치료 지침 군자출판사 연세대학교 의과대학 마취과학 교수p90~110
· Harrison`s internal medicine 16th edition p.91~100
· The Placebo Response in Studies of Acute Migraine / The Journal of Pediatrics • April 2008 / RICARDO FERNANDES, MD, JOAQUIM J. FERREIRA, MD, AND CRISTINA SAMPAIO, MD, PHD
· Yanoff: Ophthalmology, 2nd ed (그림)
· Epidemiology and comorbidity of headache/The Lancet Neurology - Volume 7, Issue 4 (April 2008) - Copyright © 2008 Elsevier