중재적 방사선학 (Interventional Radiology).

소개

중재적 방사선학 (Interventional Radiology).

목차

혈관계 중재적 시술
1. 간동맥 화학색전술
(transcatheter arterial chemoembolization ; TACE)
1)배경 및 원리
(1) 배경
(2) 원리
2) 시술목적 및 적응증
3) 금기증 및 합병증
4) 특기사항
2. 국소 소작술(local ablation therapy)
3. 경경정맥간내문맥정맥단락술( Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt ; TIPS)
4. Balloon-occluded retrograde transvenous obliteration(BRTO)
5. 경정맥을 통한 간 생검술(transjugular liver biopsy)
6. 문맥 색전술(portal vein embolization ; PVE)
7. 하대정맥 필터 삽입술(inferior vena cava filter insertion)
8. 경피경관혈관성형술(percutaneous transluminal angioplasty ; PTA)
9. 스텐트 삽입술(stent placement)
10. 대동맥 스텐트 그라프트(aortic stent-graft)
11. 색전술(embolization)
12. 중심 정맥관 삽입술(cental line insertion)
13. 혈전용해술

비혈관계 중재적 시술
1. 경피경간 담즙배액술(percutaneous transhepatic biliary drainage ; PTBD)
2. 담관 확장술(bile duct dilatation)
3. 경피적 담낭액 배액술, 경피적 담낭루술(percutaneous cholecystostomy)
4. 담관 스텐트 설치술(biliary stent placement)
5. 경피적 신루설치술(percutaneous nephrostomy, PCN)
6. 요관 풍선 확장술(ureteral dilatation)
7. 요관 스텐트 설치술(ureteral stent placement)
8. 흉부 경피적 배액술(chest percutaneous drainage, Chest PCD)
9. 기관지 풍선확장술(bronchial balloon dilatation)
10. 기관지 스텐트설치술(bronchial stent placement)
11. 낭종경화술
12. 식도 풍선확장술(esophageal balloon dilatation)
13. 식도 스텐트 삽입술(esophageal stent placement)
14. 위․십이지장 스텐트 삽입술(gastroduodenal stent placement)

본문내용

혈관계 중재적 시술
1. 간동맥 화학색전술
(transcatheter arterial chemoembolization ; TACE)
1)배경 및 원리
(1) 배경
간세포암 환자에서 수술적으로 간동맥을 결찰하여 간세포암을 치료하는 방법이 알려져 있었으며 1980년대 초에 일본에서 간동맥색전술을 시행하여 간세포암을 치료하는 방법이 개발되었다. 그 이후도 간세포암의 치료방법이 많이 개발되었으나 현재에도 가장 넓은 적응증이 있는 치료 방법으로 사용되고 있다. 즉 다른 치료가 가능하거나 가능하지 않은 환자의 대부분에서 시행할 수 있는 치료 방법이다.

(2) 원리

간은 이중으로 혈액을 공급받는 장기(dual supply organ)로서 정상적인 간은 간동맥에서 약 25%, 문맥에서 약 75%의 혈류를 공급받고 있다. 그러나 간세포암은 간동맥에서 90% 이상 혈류 공급을 받는다. 이러한 원리에 의하여 간동맥 혈류를 차단하면 정상 간 조직은 간문맥으로부터 75%의 혈류는 유지되고 간동맥으로부터 공급 받는 25%의 혈류만이 감소하게되어 큰 손상이 없으나 90% 이상의 혈류가 감소하게 되는 종양은 괴사하게 된다.

2) 시술목적 및 적응증

(1) 시술목적
간동맥 화학색전술(TACE)은 간세포암의 완치를 목적으로 하는 시술이 아니고 종양의 부피를 줄이고, 성장 속도를 늦춰 생존기간을 연장시키고 삶의 질을 높이는 시술이다.

(2) 적응증
① 간세포암(hepatocellular carcinoma)
- 간동맥조영술상 염색(staining)이 되는 과혈관성간세포암(hypervascular
hepatocellular carcinoma)
- 문맥이 개통되어 있는 경우
- 총 빌리루빈(total bilirubin)이 3.0mg/d1이하로 간기능이 양호한 환자
- 주문맥이 폐쇄되었더라고 문맥 주위의 측부 순환(periportal collateral)을 통하여 간이 문맥 혈류를 공급받을 경우
② 간이세포종(hepatoblastoma), 과혈관성 정이(hypervascular metastasis)와 같은 기타 과혈관성 종양

참고자료

· 없음