copd 란 무엇인가 & 간호 및 환자교육

소개

COPD의 전반적인 사항에 관한 내용입니다.

목차

▨ [정의]
▨ [원인 및 발생빈도]
▨ [병태생리]
▨ [증상과 증후]
▨ [진단]
▨ [진단적 평가]
▨ [간호중재]
▨ [환자교육]

본문내용

▨ [정의]
- 만성 폐쇄성 폐질환은 기침, 객담, 호흡 곤란 등의 증상을 보이는 만성 기도 질환으로서, 호흡기계 질환 중 가장 문제가 되고 있는 질환의 하나로 세기관지의 공기 흐름이 영구적으로 폐쇄되는 것을 말한다.
만성 기관지염이나 폐기종 또는 두 질환이 동시에 원인이 돼 발병하며 최근에는 대기오염과 함께 흡연 인구, 노령인구의 증가로 우리나라에도 환자가 급격히 늘고 있다.
COPD는 신체기능 부전을 유발하는 중요한 원인이며 죽음에 이르는 것은 물론 많은 사회경제적 문제를 일으킨다. 남자가 여자보다 많지만 여자도 점점 증가하고 있으며 도시의 빈곤한 사람들에게 더 많이 발병한다.
▨ [원인 및 발생빈도]
① 장기적인 흡연
- 흡연자의 10~15%에서 발생한다. 흡연은 기관지의 섬모활동을 감소시키고 기도신경 말단부를 자극하여 acetylcholine을 다량 방출시켜 기관지를 수축시키고 기도저항을 증가시키며 간접적으로 화학매개체의 생성을 자극한다.
흡연자의 폐에서 폐포 대식세포의 기능저해, 기관지 점액 분비선의 비후와 증식, 폐포벽 파열 및 섬유조직 증식, 호흡기 상피의 증식 및 metaplasia 등이 병리학적으로 관찰된다. 흡연은 항protease를 억제하고 다형핵 백혈구로부터 급성으로 단백질 분해효소를 분비하게 한다. 담배연기를 마시면 점막 하 자극 수용체의 감작으로 미주신경으로 매개되는 평활근 수축이 일어나 갑자기 기도저항이 증가하게 되며 기도 과민성의 증가로 인해 만성 기관지 폐쇄가 더 빠르게 진행된다. 무증상의 젊은 흡연가는 FEV1의 감소 없이 소기도의 폐쇄로 인해 폐기능이 감소된다.
② 감염
- 세균은 외계의 공기를 흡입할 때 같이 흡입되거나 또는 폐동맥, 기관지동맥을 통하여 폐에 침범될 수도 있다. 예를 들어 hemophilus, influenzae 등은 만성 기관지염을 일으키고, virus는 급· 만성 기관지염을 악화시키며 폐결핵, 만성 폐감염증은 반혼성 폐기종, 폐의 과도팽창을 동반한다.

참고자료

· <Reference> 수문사 성인간호학 上 Ⅱ (서문자, 이향련 외). 다섯째판