아동폐렴

소개

본 연구는 2006년 10월 23일 부터 월 일 까지 시립보라매병원 아동 병동(51W)에서 실습을 통해 경험한 폐렴(Pneumonia) 대상자에 대한 간호 사례 연구이다.폐렴은 호흡기 질환중의 하나로 흡연 인구의 증가, 요즘처럼 대기오염이 심각해진 원인 등으로 인해 계속 증가하고 있는 추세이다. 이러한 호흡기 질환은 아동기에 흔히 발생하는 질환으로 영아와 어린 아동에서 자주 발생하며 치료하지 않고 그대로 방치할 시에는 늑막염이나 농흉, 뇌수막염, 패혈증 등의 합병증을 야기할 수 있다. 그러므로 폐렴에 대한 적절한 처치와 간호를 통하여 폐렴을 치료하는 것은 중요하다. 이에 본 연구는 본 연구는 실습 동안에 호흡기계 질환 중에서 높은 비율을 차지하며 그 발병률이 증가추세인 폐렴(Pneumonia)을 직접 환아를 통해 문제를 확인하고, 문헌에 나타나는 양상과 비교해 보며, 이를 해결하고자 간호과정을 어떻게 적용할 것인가에 목적을 두고 시도하였다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 관련문헌고찰
1. 대상자 연령별 정상 성장발달상의 특징
2. 대상자의 건강문제
(1) 폐렴의 정의
(2) 분류에 따른 증상과 치료
● 바이러스성 폐렴(Viral Pneumonia)
● 세균성 폐렴 (Bacterial Pneumonia)
● 마이코 플라즈마 폐렴 (Mycoplasma Pneumonia)

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
(1) 개인력
(2) 건강과 관련된 정보
(3) 신체검진
2. 진단적 검사
(1) 진단적 검사
(2) 임상검사
(3) V/S
(4) I/O
(5) BWT
(6)약물치료
3. 간호과정

Ⅳ. 결론

본문내용

(1) 폐렴의 정의
- 폐렴은 세기관지 이하의 폐실질부(Pulmonary parenchyma)의 염증으로서, 여러 감염성 및 비감염성 원인들인 바이러스, 세균, mycoplasma, 진균, 원충, 리케차, chlamydia, 이물, 알레르기, 체위 등으로 올 수 있으며, 저산소증을 유발하고, 하기도 기능장애 증상인 기침, 호흡곤란, 호흡음 이상, 수포음이 있고, 흉부 X선상 침윤 등 특징적인 병리소견을 나타내는 질환이다.

(2) 분류에 따른 증상과 치료
● 바이러스성 폐렴(Viral Pneumonia)
- 바이러스에 의해 폐가 감염되는 것으로, 세기관지염, 기관지 주위염과 간질성 폐렴이특징적이다. 이것은 신생아를 제외한 모든 연령층에서 가장 흔한 폐렴이다.
1) 증상
일반적으로 발병은 점진적이며, 1주내지 수주일간 지속하는 여러 가지 경과를 취한다.
- 발열과 오한 : 체온은 보통 중증도 이하이다.
- 마르고 힘든 기침을 한다.
- 호흡이 빨라지거나 느려짐 : 있더라도 가벼운 정도
- 근육통과 피로가 중증도로 나타난다.
- 두통은 흔히 있고 심하며, 인두에 충혈이 있는 것이 보통이다.
- 호흡기 질환의 가족력이 있는 경우가 많다.
- 초기에는 진찰 소견이 없을 수 있으나 후기에는 산발적인 수포음과 탁음이 들린다.
- 특징적으로 청진소견이 수시로 바뀌어 수포음이 들렸다 없어지며, 한부위에서 다른 부위로 이동하기도 한다.
2) 진단적 평가
- 흉부 X-ray : 반점성 침윤됨
- 백혈구 수치 약간 상승
- 배양 : 혈액, 비인두 분비물
- 빠른 진단을 위해 바이러스 항원 검사
3) 치료
① 일반 요법 : 안정, 수액요법, 산소용법 및 대증요법을 실시한다.
② 약물 요법
- 기침시 가래가 나올 때는 폐 분비물이 배출 될 수 잇도록 기침억제약을 사용하지 말고 마른 기침시에는 Dexrtosmethorphen을 함유하는 기침억제약을 사용할 수 있다.
- 2차적인 세균 감염 시에는 항생요법을 시행한다.
Respiratory syncytial virus 감염시 : 항바이러스제(Ribavirin)흡입
Influenza : amantadine (48시간 이내에 시작)
Varicella : acyclovir
CMV : ganciclovir 가 유효하다.
4) 합병증
- 인플루엔자 : 출혈성 분비물을 보이는 심한 전격성 폐렴의 경우 사망할 수 있으며, 심폐질환이 있는 아동의 경우 심각성이 증가함
- Type A와 B의 경우 신근염 초래
- Type B : 근염
5) 간호시 고려사항
- 호흡성 피로와 호흡곤란 관찰
- 산소포화도 수준과 저산소증이 있을 경우 산소 치료의 효과 감시
- 수화와 영양상태 적절성 평가
- 호흡편이를 위해 침상을 10~30° 상승
- 환기기를 정용하는 환아의 경우 더욱 세심한 간호가 필요하며, 병원감염의 위험성을 감소한다.

참고자료

· 서울대학교병원(1995) 아동의 간호진단과 계획 // 서울대학교 출판부
· 김영혜 외(2003) 아동간호학 총론 ․ 각론 // 현문사
· 홍창의(1997) 소아과학 // 대한교과서
· 2004, 2005 경원전문대학 간호과 학술지
· http://www.druginfo.co.kr/