Vancomycin의 부작용, 주의점

소개

vancomycin이 부작용이 중요한데요.
보통 이독성, 신독성 요렇게 간단하게만 나와있더라구요. 이유라던가 그런 것도 없이요;
도움이 되셨으면 합니다.

목차

vancomycin 투여의 부작용
-참고문헌

본문내용

Vancomycin 투여와 관련된 부작용으로 발열, 한기, 오심, 주사부위의 동통, 정맥염, 신독성, 이독성, 저혈압, 심정지, 기관지경련, 비심장성 폐부종, Red-Man`s syn.(Red-Neck syn.) 등이 있다.
Valero등의 연구에 의하면, 심장 수술을 시행받은 116명의 환자에서 vancomycin 투여와 연관된 저혈압의 발생빈도는 29%, 이중 저혈압이 심한 경우는 12.93%라고 보고하였고, Newfield 등은 10분 내에 1g의 vancomycin을 투여받은 76명의 환자중 11명이 저혈압이 유발되었고, 적어도 30분 이상에 걸쳐 투여받은 경우에는 100명 중에 한 명도 없었다고 한다. Odio등은 소아의 경우 부작용이 35%로 성인보다 발생빈도고 높다고 하였다. Vancomycin은 비면역성 histamine 분비를 유발하여 초기에는 심근수축력을 증가시키고 그 효과 후 바로 정맥 확장이 일어나서 좌심실 충만이 급격하게 감소되고 수축력이 감소되어 저혈압을 야기하며, 또한 말초혈관 확장을 직접 유발하여 저혈압이 야기된다고 한다. 빠른 투여 속도와 관련해서 histamine이 유리되어 얼굴이나 상체부분에 홍반, 발진, 발열과 저혈압이나 쇼크를 야기할 수 있는 red-man 또는 red-neck 증후군이 있으며, 심근경색증의 임상증거나 심전도상 이상 소견없이 갑자기 발생하는 흉부통증과 경련이 나타나는 pain and spasm 증후군이 있다. 대개 이러한 증후는 vancomycin 투여를 중지하고 항히스타민제를 투여하면 소실된다.
높은 혈중농도와 관련해서 흔한 부작용으로 이독성과 신독성이 있는데 보고에 의하면 aminoglycoside와 병용투여시, 최저 혈중농고가 10mcg/ml 이상인 경우, 21일 이상 투여할 때 빈번하게 나타났다.

참고자료

· 1) 2차 의료기관의 vancomycin 사용실태 및 객관적 평가기준을 이용한 약물사용평가
· 김명자, 2006, 중앙대 의약식품대학원
· 2) 증례보고: Vancomycin 투여에 의한 부작용-2예 보고, 박영철 외, 대한마취과학회지 27 권 10호 1508p~1511p(1994)
· 3) 신부전 환자의 항생제 요법, 하성규, 연수강좌 및 심포지움, 단행권, 단행본, 19p~31p(1999)