전자간호(의무)기록

소개

전자간호(의무)기록에 관한 자료입니다.

목차

Ⅰ. 전자의무기록이란
1. CPR (Computer Based Patient Record)
2. EMR ( Electronic Medical Record )
3. EPR ( Electronic Patient Record )

Ⅱ. 전자의무기록의 필요성
1. 병원 경쟁력 강화
2. 의료 환경 개선
3. 임상연구 데이터 확보

Ⅲ. 전자의무기록의 효과
1. 업무 효율성 개선
2. 커뮤니케이션 향상
3. 의료 사고 방지
4. 의사결정 지원
5. Critical Pathway
6. 보안강화
7. 비용 절감
8. 수익 개선

Ⅳ. 전자 의무기록의 조건
Ⅴ. 전자의무기록의 기능 및 구성도
1. 자료의 입력기능(data capture funtion)
2. 자료저장기능 (storage function)
3. 정보처리기능(information processing gunction)
4. 정보교환기능 (ingormation communication function)
5. 보안기능 (security function)
6. 자료의 제시기능 (information presentation function)
Ⅵ. 의무기록의 발전 단계

Ⅶ. 관련법규

본문내용

Ⅰ. 전자의무기록이란
종이매체에 의해 기록돼 온 모든 의료기록을 그 업무처리 구조나 정보의 범위, 정보내용에 있어 변형 없이 동일하게 전산화 시킨 형태를 말한다. 따라서 환자의 진료행위를 중심으로 발생한 업무상의 자료나 진료 및 수술․검사 기록을 전산을 기반으로 입력․정리․보관하는 시스템을 통칭한다.
따라서, 전자의무기록은 환자의 기초정보부터 병력사항, 약물반응, 건강상태, 진찰 및 입 퇴원기록 방사선 영상 판독결과, 간호기록, 기타 보조연구결과까지 모든 내용이 수록된 것으로 처방전달시스템인 OCS와 영상저장전달시스템인 PACS를 모두 포함하는 개념이다.
의무기록전산화에 관련된 개념은 크게 3가지(CPR, EMR, EPR)로 구분할 수 있다.
1. CPR (Computer Based Patient Record)
CPR은 환자의 진료정보를 필요시에 어느 병원이나 보건기관에서 즉시 사용할 수 있도록 전국적인 의무기록 정보 시스템을 구축하는 것을 말한다. 또한, 사용자들에게 환자에 대한 완전하고 정확한 의무기록의 사용을 가능하게 하고, 더 나아가 환자의 진료에 대한 결정을 도울 수 있는 의학지식 (Medical Knpwledge)연계된 전산화된 의무기록(Electronic Patient Record)을 말하는 것이다. 의무기록전산화에 관련된 개념 중 가장 포괄적인 개념으로서 모든 진료 정보의 입력은 텍스트 (Text)형태로 입력되는 것으로 기존의 챠트를 스캐닝( Scanning )하여 컴퓨터에 입력하여 진료에 활용하는 것은 제외되는 개념이다. 이러한 CPR을 실현하기 위해서는 먼저 병원 간에 사용되는 용어와 각종 서식이 통일되어야 하므로 실제적으로 단시일 내에 실현되기는 어려움이 있다. 미국을 주축으로 선진외국에서는 기존의 종이의무기록의 내용 및 용도의 한계를 넘어 환자와 관련된 인적사항, 임상 관련 사항 등의 보다 많은 정보를 새로운 틀에 의해 정보화하여 구축한 획기적인 시스템인 Computer- based patient record(CPR)에 대단한 관심을 갖고 준비를 하고 있다.

참고자료

· 없음