자궁내막암에 대한 케이스 입니다.

소개

부인암병동에서 실습할 때 작성한 것입니다.

목차

♣ 부인과 환자간호
1. 일반적 사항
2. 부인과 질환에 대한 해부, 생리, 병리, 검사방법, 치료방법
3. 현병력
4. 과거병력
5. 가족병력
6. 건강검진
7. 검사 결과
8. 치료계획과 치료방법
< 참고문헌 >

본문내용

2. 월경력
• 초경 : 14세 • 간격 : 불규칙 • 기간 : 10일 정도
• 양 : 많으며 덩어리 지어서 나옴 • 산과력(Parity) : 없음
• 마지막 월경일(LMP) : 2007년 9월 말

3. 현병력
• 입원동기 : 2007년 10월 생리량 많고, 생리통이 심해져서 동네병원 방문하여 10월에 자 궁내막 소파술 시행 후 이상소견 보여 큰병원 권유받고 본원 방문후 복강경하기 위해 입 원.
• 치료경력 : 2007년 10월 자궁내막 소파술

4. 과거병력
• 알러지 유무 : 알레르기 비염
• 수술경험이 있는가? 2007년 10월 자궁내막 소파술

5. 가족병력 : 친부 - 뇌졸중

6. 건강검진
1) 신체사정
• 신장 : 164cm • 체중 : 58kg • V/S : 110/70 - 76 - 19 - 36.7
• 외모 : 전체적으로 깔끔하며 단정함.
• 구강 및 치아 : 틀니를 사용하지 않으며 현재 충치는 없으며 대체적으로 양호한 편.
• 눈, 귀와 코 : 이상 소견 없음.
• 호흡기계 : 비정상적 호흡음이 들리지 않으며 규칙적인 호흡 양상. 흉곽은 대칭이며,
호흡곤란이나 기침, 객혈, 흉통 등은 없음.
• 심혈관계 : 심계항진, 심장잡음, 기좌호흡은 나타나지 않으며, Hgb 수치 저하가 나타나지
만 어지러움 증상은 나타나지 않음. 수술로 인해 스트레스로 인하여 약간의 피로와 허약 감을 보임.
• 유방과 유두 : 유방울혈과 유듀균열 등 이상 소견은 없음.
• 피부계 : 탈수, 부종, 변색, 상처, 두드러기, 발진 등이 관찰되지 않았음.
• 신경근육계 : 팔, 다리의 좌우 맥박, 피부온도, 감각은 모두 동일 했으며, 부종이나 림프 결절은 없으며, 손⋅발톱의 색깔, 근육의 힘은 정상적임. 수술 부위가 완치되지 않아서 걸음걸이와 자세는 약간 불편해 하는 모습을 보임.

참고자료

· 1. 간호진단과 계획/ 서울대학교 편/ 서울대학교출판부
· 2. 여성건강간호학/ 정문순 외/ 정담미디어
· 3. 모성간호학/ 이영숙 외/ 현문사
· 4. 모성간호학/ 최연숙 외/ 수문사
· 5. www. kimsonline.co.k