자간전증 간호사례연구

소개

분만실 실습때 자간전증 환자를 대상으로 한 간호사례연구입니다.

목차

1. 일반정보
2. 월경력
3. 산과력
4, 과거병력
- 가족병력
5. 현병력
6. 기능적 건강양상에 대한 간호사정
( 고든양식으로 11가지에 대한 간호사정)
7. 신체사정

* 분만기
1. 수술전간호
2. 수술과정
3. 신생아 상태
4. 태반박리

* 분만과 관련된 정보
- 수술경험
- 모성전환
- 수유방법
- 산후조리

* 산욕기
- 관계형성
- 지식
- 느낌
- 교환
- 배설

● 산욕기 매일 사정 기록지

● 임상병리검사
- 일반혈액검사
- 일반화학검사
- 요검사
- 혈청검사

● 사용약물
- 분만전
- 분만후

● 간호과정

본문내용

● 월경력
- 초경: 12세
- 간격: 규칙적(28~30일)
- 기간: 4~5일
- 양: 보통
- 통증: 월경통 무
- 마지막 월경일: 07년 5월 31일
- 분만예정일: 08년 2월 7일

● 산과력
▪ (0)-(0)-(1)-(0) (총 만삭분만수- 조산수- 유산수- 현존한 아이수)
▪ 과거 임신 중 가벼운 불편감: 특별히 없었음.
▪ 유산 경험의 이유: 1995년 2월 초 남편의 폭력에 의해 자연 유산됨.

● 과거병력
▪ 사고 및 상해경험 유무: 무
▪ 시댁이나 친정 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병 유무: 무
▪ 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 경험: 무
▪ 성장 발달 중 특이사항: 없음.
▪ 알러지 유무: 무
▪ 수술경험: 2005년 순천에서 Rt.cystectomy

2) 혈압, 맥박, 순환의 변화
▪ 임신 전: BP 130/80 mmHg로 정상이시고 edema 없으심.
▪ 임신 중: BP 210/110mmHg 까지 상승하시고 얼굴, 팔·다리에 edema 있으셨음.
▪ 분만 후: BP 140/90 mmHg 유지중이시며 Lasix 유지중이나 edema 양상 호전 없으심.
3) 오락활동
: 특별히 하지 않으심.

5. 수면-휴식 양상
1) 수면시간
: 7~8시간/일
2) 평상시 수면양상
: 낮잠 1~2시간 주무시고 수면에 관한 문제 없으심.

6. 인지-지각 양상
1) 불편감, 동통 관리
: 동통관리 하지 않으시고 주로 참으심.
2) 출산, 신생아 간호, 자가간호에 대한 지식수준
: 출산 경험이 전혀 없어, 신생아 간호 뿐 아니라 self care에 대한 지식수준이 낮 음. 땀에 환의가 다 젖었는데도 그대로 입고 계시고 자가간호 전혀 하지 않으심.
“ 모유수유 하면 아기에게 어떤 점이 좋을까요?”에 대한 질문에 전혀 대답 못하 시고 유축기 사용 설명 해드렸음에도 불구하고 전혀 하지 않으심.
(결국 유방 마사지 해드리고 유축기 사용 다시 설명해드린 후 유축기를 통 해 자주 젖을 짜내도록 강조함.)

참고자료

· 없음