농흉환자의 간호진단과 중재

소개

PBL 자료입니다.
농흉환자의 간호진단과 그에 따른 중재를
적어놓았습니다.
여러 자료를 참고로 하였습니다.
아마도 많은 도움이 되실껍니다.

목차

1. 간호진단
2. 간호중재

본문내용

* 실재적 진단
1. S : “튜브 박은 데가 아파서 잠을 잘 수가 없어요. ”
“당신이 이런 걸 끼어봤어? 얼마나 아픈데 ... ”
“임신한 사람처럼 메스껍고 ... ”
O : 흉곽튜브의 삽입함
부인한테 짜증을 냄
호흡수 24회/분로 체크됨 (정상 : 16~20회/분)
체온 39℃ (액와 정상범위 36.5℃)
새벽 2시 30분에 진통제 1대를 맞음

→ 흉곽튜브 삽입(수술)에 따른 통증

(참고)
통증 : 실제적 또는 잠재적인 조직손상으로 인해 생기거나 그러한 손상의 견지에서서술된 불유쾌한 감각적, 정서적인 경험이며, 6개월 미만의 기간을 지닌 통증의 소실을 예견할 수 있고, 경증에서 중증에 이르는 어떤 강도로 갑자기 혹은 천천히 발생하는 상태

- 특성 정의
· 말이나 기호로 표현 · 식욕과 섭식의 변화
· 관찰된 징후 · 얼굴표정
· 수면장애 · 관심이 자신에게만 집중됨
· 전환행위(걸어다님, 다른 사람을 찾거나 활동함, 반복적인 활동)
· 자율신경계 반응(발한, 혈압, 호흡, 맥박 변화, 동공 확대)
· 의미심장한 행동(안전부절, 신음, 울음, 불면, 흥분, 한숨)
· 시야가 좁아짐(시간인지의 변화, 사고과정 장애, 사람과 환경과의 상호작용 감소)
· 오심, 구토

⇨ 간호 목표 - 통증이 완화되었음을 진술할 수 있다.

2. S : “아직 가슴이 답답하고 숨이 차요”
O : 호흡수 24회/분로 체크됨 (정상 : 16~20회/분) → 빈호흡
산소마스크로 6L/분의 산소를 흡입함

→ 농흉으로 인한 비효율적 호흡양상

참고자료

· 없음