심근경색증

소개

심근경색에 관한 거예요 ㅎ

목차

1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 심근 경색의 형태학적 변화
5. 증상
6. 진단적 평가
7. 치료
8. 합병증
9. 대상자 교육
10. 중환자실 간호
11. 참고문헌

본문내용

▶ 심근경색(Myocardial infarction)

1. 정의
심장에 양분 ·산소 등을 공급하는 혈관인 관상동맥에 혈전이 생기거나, 관상동맥경화증 때문에 순환장애를 일으켜 심근 전층에 경색괴저가 일어나 발작성으로 쇼크상태가 되는 중독한 심장질환

2. 병태생리
국소 빈혈로 인한 심근의 손상은 몇 시간에 걸쳐 진행되면서 완전히 괴사되고 경색된다. 심장에 혈류가 감소되면 무산소 대사기전을 일으키게 되고 그 결과 ATP가 소모되고 젖산(lactic acid)이 생성된다. 산성 환경은 심근 전도계의 장애를 일으켜 부정맥을 유발하고 수축력을 감소시킨다.
급성 허혈과정 동안 심근 내막층(subendocardial layer)이 저산소증에 가장 민감하게 반응하여 뚜렷이 허혈증상이 나타난다. 또한 허혈은 바로 세포막에 중요한 전해질의 투과성과 통합성을 변화시킨다. 따라서 심근의 수축력을 감소시킨다.
자율 신경계는 감소된 심장기능을 보상하기 위해 심박동수를 증가시키고, 그 결과로 심근의 산소공급과 산소요구 사이에 불균형 상태가 더 심해진다. 심근의 허혈이 35~45분 이상 지속되면 심근의 불가역적 세포손상과 괴사를 가져온다. 그리고 심근의 수축능력이 영구적으로 없어진다.
괴사되거나 경색된 부위는 허혈부분으로 둘러 싸이고 잠재적으로 생존 가능한 조직이 된다. 급성 심근경색증의 임상적 양상은 해부학적 위치와 폐쇄적 관상동맥 질환의 범위에 의해 결정된다. 심근경색증의 해부학적 위치는 부정맥, 전도장애, 울혈성 심부전증 등의 발생을 예측 가능하게 한다.
가장 흔한 발병부위는 좌심방 전방이다. 전벽의 심근경색증은 관상동맥의 앞 왼쪽 하행가지 부위의 혈행장애로 초래된다. 심장 아래쪽벽의 심근경색증은 관상동맥 오른쪽 가지가 폐쇄 될 때 초래된다.

참고자료

· < 심장병의 최신치료법 > 전남대학교 출판부
· 저자 : 전남의대 순환기내과 교수
· 정명호, 김계훈, 손일석, 박형욱, 홍영준, 김원, 김주한, 안영근, 조정관, 박종춘, 강정채
· p 108-p 112
· < 성인간호학 2>, 현문사, 김조자 외
· < 성인간호학 하>, 수문사, 서문자, 이향련, 이정희, 박춘자, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥 외