간호과정예시

소개글

간호과정 입니다

목차

#1 신체손상위험성과 관련된 치료요법의 비효율적이행
#2. 억제대 적용 및 부동과 관련된 피부손상위험성
#3. 객담배출과 관련된 호흡기능장애

본문내용

간호진단
#1. 신체손상의 위험성과 관련된 치료요법의 불이행
간호목표<목표>
하루안으로 대상자의 움직임을 일부 제한하여 신체손상의 불이행을 도모한다.
간호계획
1. 보호자의 동의와 교육 후에 움직임을 제한하기 위하여 억제대 적용한다.
2. side rail
3. 대상자에게 지속적인 교육한다.
간호수행
1. 보호자의 동의하에 양측 손목에 보호를 위한 붕대를 감고 그위에 억제대 적용함.
2. position change 같은 필요시에만 side rail을 내렸다.
3. 보호자에게 대상자가 답답하다고 하여 억제대를 함부로 풀어주면 안된다고 재차 교육함.
4. 억제대를 잠깐 풀었다가 다시 감을 경우 대상자에게 재차 교육.
평가 및 재사정
1. 억제대를 적용함으로써 신체손상의 위험성은 줄어들었으며, 치료의 비효율적이행 또한 줄어들었음.
2. 보호자에게 교육한 내용을 보호자가 대상자에게 이야기 함.
대상자 끄덕거림.

참고 자료

없음