[간호학]수술실 case

소개

전립선 암 case study
전립선 암에 대한 이론 정리 포함

목차

1. 일반적 배경
2. 진단을 위한 계획 및 결과
3. 치료를 위한 계획 및 결과

본문내용

성명: 고 OO
성별: 남
연령: 68세
병실: 1121
활력징후: 혈압 110/60mmHg 맥박 66회/min 호흡수 20회/min 체온 36.4도
체중, 키: 74kg, 174cm

2. 진단을 위한 계획 및 결과
수술 전 진단: Lt lobe adenocarcinoma Localized prostate cancer (T1c Nx M0)
수술 후 진단: adenocarcinoma localized prostate cancer
진단의 정의: PSA 8.13ng/mL( <3.8ng/ml)로 높게 측정되었으며 TRUS검사에서 Lt lobe carcinoma로 진단 내림.

3. 치료를 위한 계획 및 결과
수술명: Radical prostatectomy
수술 및 질환에 대한 이론적 배경
1.전립선암의 원인과 소인
1).유전적 소인
2)남성호르몬의 영향
3)음식 및 식이습관, 직업
4)과거 전립선에 감염성 질환을 앓은 적이 있는지 유무

2. 병리
전립선암은 말초대(peripheral zone)에서 70~80%, 이행대(transition zone)에서 20% 내외, 중심대(central zone)에서 5% 정도 발생한다. 전립선암의 분화도 결정(grading system)에는 여러 법이 있으나 그 중에서 널리 이용되고 있는 것은 Gleason grading system이다. 이 방법은 약확대 현미경 하에서 보았을 때 나타나는 선의 형태(architecture)를 분화도에 따라 분화가 제일 좋은 grade 1에서 부터 가장 나쁜 grade4까지로 나눈 다음 가장 많이 나타나는 양상과 그 다음으로 많이 나타나는 양상의 분화도를 합쳐서 나타내는 방법이다. 이것을 합산이라고 하는데 gleason 점수 4 이하는 분화가 아주 좋고, 5~7은 중등도이고, 8이상은 분화도가 아주 좋지 않다. 그러나 gleason 점수 7은 임상적으로 나쁜 분화도의 전립선암으로 간주되는데 Gleason 점수 7이상은 피막 외 침범, 정낭침범, 절제변연양성, 림프절 전이의 의의있는 예후인자로 간주되며 근치적전립선적출술 또는 방사선 치료 후 생화학적 실패의 중요한 예후 인자가 된다.
전립선암은 생물학적 행태가 다양하기 때문에 진행양상을 예측하기 어렵다. 우선 암의 진행을 평가하려며 암의 국소 성장속도, 전이유무, 그리고 생존률을 알아야 한다. 현재까지는 Gleason 점수, 혈중 전립선 특이항원(prostate specific antigen:PSA) 수치 및 배수성이 전립선암 성장속도와 전이 가능성을 판단하는 가장 좋은 방법으로 알려져 있다.

참고자료

· 수술실 환자간호/윤혜상 저/ 청구문화사/ 2004
· 전립선 바로 알기/ 대한전립선학회/ 일조각/ 2006
· 비뇨기과학 제 3판/ 김동선 외/ 대한비뇨기과학회