CRF(DM) 케이스스터디

소개

내과병동 실습중 만성신부전 환자 케이스 스터디 입니다.
당뇨에 관한 문헌고찰도 포함되어 있습니다.

목차

1)간호력(Nursing history)
2)질병에 대한 기술(Description of Disease)
♦ 만성신부전증
♦ 당뇨병
3) 대상자의 간호 과정
(1) 초기사정자료
(2)간호과정
#1. 신기능 저하와 관련된 체액과다
#2. 식욕부진, 오심 구토와 관련된 영양부족
#3. 환경변화와 관련된 수면장애
#4.빈혈과 관련된 활동내구성 장애
4)투약(Medication)
5)진단적 검사결과

본문내용

1)간호력(Nursing history)

이름(Name): 김 O O 병실(Ward): MG10W
나이(Age): 50세 성별(Sex): 남자
입원일시(Date of Admission): 2007년 5월 25일
진단명(Medical Diagnosis): CRF(chronic renal failure)
결혼여부(Marital Status): 기혼
교육정도(Educational background): 중졸
간호에 임한 기간(Duration of Nursing Care): 2007년 5월 30일-31일, 6월 1일
질병진행과정(Process of Disease): DM을 20년전에 진단받았고 그 이후 oral medi.로만 치료해 오다가 1~2년전부터 insulin치료를 했다고 한다. 그러던중 CRF로 전신이 부종상태가 되고 숨이 차서 본원 응급실로 와서 emergency HD시행후 입원하였다.

2)질병에 대한 기술(Description of Disease)
♦ 만성신부전증
신장이 체내 환경을 유지시키는 정상적 기능의 점차적인 상실로서 신네프론이 서서히 파괴되고 악화되어 이러한 상태가 회복 불가능하게 되는 것이다.
(1) 원인
① 사구체 기능장애 (사구체 신염, 당뇨병성 신장병증, 고혈압성 신경화증)
② 전신질환 (공피증, 다발성 동맥염, SLE, 혈관염)
③ 요로폐쇄 (전립선 종양, 방광종양, 림프선종, 요관폐쇄, 결석)
④ 기타 (만성신우신염, 신증, 다낭포성 신질환, 신허혈증, 다발성 골수종)
⑤ 이중 투석을 받고 있는 대상자 중 60%이상이 고혈압과 당뇨병이 CRF의 가장 흔한 원인
(2) 병태생리
신장은 뇨를 적절히 농축시킬 능력을 잃게 된다. 용질을 계속 배출시키기 위한 시도로서, 다량의 희석된 요가 배출되고 대상자는 체액이 부족하게 된다. 세뇨관에서는 전해질의 재흡수능력이 점차로 상실되면 요에 다량의 염분에 섞여서 배서되며 더욱 심한 다뇨증이 나타난다. 사구체여과율이 분당 10~20ml이하로 떨어지면 임상 요독증이 확인된다. 인체가 더 이상 생명을 보존할 수 없는 상태에 이를 때까지 독소는 계속 증가된다.
네프론 파괴로 인한 사구체 여과율(GRF)감소로 인한 신장의 잔여기능 감소(GFR 50%) →신장기능 부족 (GRF 20~50%, 질소혈증, 빈혈, 고혈압, 다뇨증) →신부전(GRF 20~25%, 핍뇨증, 부종, 요독증) →말기신질환(GRF5%이사) :요독증, 죽음/ 투석, 이식

참고자료

· 없음