[간호학]외과 담석증 케이스 스터디

소개글

진단검사와 각종 검사와 간호진단 모두 보기쉽게 표로 정리했습니다.
CT검사결과나 EKG검사 결과 다 해석되어 있구요~ 신체검진도 직접한것입니다~

목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
3. 각 기관의 조사
(1) 일반상태 및 활력징후
(2) 피부
(3) 머리
(4) 눈
(5) 귀
(6) 코와 부비동
(7) 구강
(8) 호흡기계
(9) 소화기계
4. 질병에 관한 문헌 고찰(담석증 cholelithiasis)
1) 정의
2) 원인 및 관련요인
3) 병태생리
4) 증상 및 증후
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호
5. 진단을 위한 검사 소견
1) 임상병리검사
① 일반혈액검사
② 일반화학검사
③ 소변검사
2) 방사선검사
①CT(Computer Tomography)
②EKG(electrocardiogram:ECG)
6. 의학적 치료 및 경과
1) 외과적 치료 및 특수치료(복강경 담낭절제술;Laparoscopic cholecystectomy)
2) 내과적 치료(약물치료)
약품명, 성인의 표준, 용법 및 용량, 대상자에게 사용된 용법 및 용량, 투여경로, 투약목적
부작용

Ⅱ. 간호과정 적용
사정(주관적/ 객관적 자료)
간호진단; 수술과 관련된 불안
기대결과
간호중재
평가

본문내용

1. 개인력
환자이름: 이●● 병실: 27●● 나이: 64 성별: M
결혼상황: 유 직업: 농업 종교: 무 학력: 초졸
진단명: cholelithiasis 입원일: 2006. 9. 27 면담일: 정보제공자: 본인

2. 건강력
(1) 현병력
① 주호소(chief complaints): “건강검진에서 쓸개에 돌이 있다고 해서 수술하러 왔어
요”
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정:
-06년 9월 18일 종합검진 위해 현대병원에서 gall bladder stone과 gall
bladder polyp 진단 받음
-06년 9월 26일: 담낭절제수술을 위해 성가롤로 병원으로 입원하여 9월 27일 복강경 담낭절제술(Laparoscopic Cholecystectomy) 받을 예정임
③ 증상완화를 위해 취한 해결책:
-복강경 담낭절제술을 함(9/27일)
④ 현재 가장 불편한 점은?
-수술이 처음이라 불안하다고 함
(2) 과거력
① 과거에 앓은 질병이 있다면 무슨 질병이며 어떻게 대처했는가?
② 입원 경험(시기, 병명) : 무
③ 외상 경험(시기, 부위) : 무
④ 수술 경험(시기, 수술명) : 무
⑤ 복용한 경험( 시기, 약명)： 무
⑥ 수혈 받은 경험：무
(3) 가족력
① 가계도를 그리고 성별, 나이, 현 건강상태, 사망과 당시 나이 및 사망원인을 표시한
다. (☐ 남. ◯ 여. ■ ● 사망표시.)

참고 자료

제 7판 최신 임상간호 매뉴얼(2003), 현문사 p932~934, 954~957
전시자 외 공저(2005), 성인간호학, 현문사, p535~550, 591~599
대한병리학회 대전․충정지회(2004), 기본병리학, 청구문화사, p263
범진필(2004), 임상약리학, 청구문화사, p78~82, 224, 352