[정신간호]정신분열병 case study

소개

정신과 실습하고 케이스스터디로 한 것 입니다.
환자 히스토리 부터 약물, 진단과 간호수행등 다 잘 정리 되어있구요~
진단이 10개나있어서 정말 좋으실께예요~
진단 10개 내린다고 정말 힘들었었거든요~
알찬 레포트 일꺼예요^^

목차

1.대상자 사정
(1)일반적 정보
(2)현재의 병력
(3)과거 병력
(4)가족력
(5) 현재 상태

2. 자료 분석
(1) 추정진단
(2) 주요문제 (간호문제)
(3) 환자의 요구 및 강점/ 취약점

3. 사례개입 과정(간호과정)

4. 종합점검 및 평가

본문내용

(5) 현재 상태
1)정신상태 검진
①외모, 행동, 태도
ㄱ. 위생 상태 : 속옷은 입지 않은 채, 티셔츠, 반바지 차림으로 병동에 입원 했으며 위 생 상태는 보통이었음.
ㄴ. 태 도 : 거부감은 보이지 않았고, 처치에 협조적임.
손을 떨면서 불안해 보이는 태도를 보인다. 아는 병원이라며 익숙함을 표현함. 치료자가 다가가면 울먹거리는 표정으로 불안하다며 묶어달라고 계속해서 요구하며 울먹거리나 눈물은 나지 않음.
ㄷ. 행 동 : 처음한자리에 가만히 있지 못하며 보호실에서 있다가 밖으로 나와 간호 사실 문을 두드리며 관심을 표현하고, 두손을 모으면서 묶어달라는 행 동을 계속함. 계속한 요구로 보호실에서 RT를 하면, 1시간 동안 수면을 취한 뒤 풀어 달라며 계속해서 몸을 움직임.
보호실 문을 잠가두면, 간호사실 창문을 계속해서 두들이며 울먹이는 행 동을 계속해서 보임.
걸어 다닐 때는 어깨가 앞으로 숙인 듯한 움츠린 모습으로 걸어다니며 눈에 힘이 없이 반쯤 감긴 듯하게 뜨고 다닌다.
ㄹ. 언 어 : 말을 잘 하지 않으려 하고, 울먹이는 표정이나 행동으로 자신의 의사를 표현 하려고 한다. 물어 보는 말에 고개를 끄덕이거나 가로 지르는 것 처럼 단순한 말만하려고 하고, 계속해서 질문하려고 하면 다른자리로 말도 가버리는 등 대화의 단절을 많이 보인다.
주의의 환자들이 말을 걸려고 하면 “하지 마세요!” 라고 하며 크게 소리 치기도 한다.
②사고의 흐름
-대화의 내용을 갑자기 전환하며, 사고의 단절을 보임
③사고의 내용
-간결하고 단절적이며 집에 가고 싶다. 방에 혼자 있으면 무섭다고 함
④지각
-환청(-) : “밖으로 나가라”
⑤감정반응
-부적절하고 우울하다.
집에 가고 싶다는 말을 수차례 반복하며, 주위 사람이 말을 걸면 울먹이는 표정을 지으며 아무말도 하지 않으려 한다.

참고자료

· 없음