응급실실습레포트

소개

ER 나갔을때 교수님 레포트였습니다-
ER기본 정보들이 들어있으니깐 참고하세요.

목차

♧ 목차
♧ 응급환자사정
♧ 의식수준5단계
♧ BST, ABGA
♧ Endotracheal tube keep시 준비물품
♧ 응급약물의 종류와 기능
♧ 제세동기 사용시 주의사항
♧ chest tubing
♧ Blood transfusion

본문내용

8. Blood Transfusion - 혈액종류, 부작용, 간호
혈액종류
*Whole blood (전혈)
-대량 출혈로 인한 혈액량 감소가 발생하여 산소운반능력과 혈액량 확장이 동시에 요구 될때
*Packed RBC (농축적혈구)
-혈랑은 정상이나 적혈구 수가 부족할 때 혈색소 증가를 위해 사용, 주로 빈혈 환자
*Platelet concentration (농축혈소판) PC
-혈액을 응고시켜 지혈작용을 하기 위함. 골수부전이나 항암 화학요법에 따른 혈소판 감소증, 심한 혈소판 감소증, 혈소판 기능장애 환자에 많이 사용됨
*fresh frozen plasma (신선동결혈장) FFP
-급성 탈수나 화상으로 용적은 부족하나 적혈구 수는 정상일 때 혈량증가 위해 사용
간질환, 파종성 혈관내 응고증 및 대량 수혈로 인한 응고장애, vitamine K 흡수장애 환자에게 사용
*lrradiated RBC (감마선 조사 적혈구)
-GVHD(Graft-Versus-Host-Disease)예방
면역능이 저하된 환자, 가족혈액 수혈받는 경우
(가족간에 혈액을 주고 받는 지정수혈인 경우 반드시 방사선조사 실시)
*Washed RBC(세척 적혈구)
-세척시 세균오염의 위험이 있어 거의 사용하지 않음. 대부분 백혈구 제거용 필터를 이용하여 제조하는 백혈구 제거 적혈구를 사용함
농축 적혈구에 있는 혈장, 백혈구, 혈소판 등이 제거 되고 순수한 적혈구만 남음
*Cryoprecipitate(동결침전제재)
-신선동결혈장으로부터 추출
A형 혈우명, von Willebrand disease(vWD), DIC, fibrinogen 결핍증, 용혈성 요독증 환자에 사용
*백혈구 제거 혈액 제제
-발열성 수혈 부작용 예방
혈소판 수혈 불응성증의 예방 - 백혈병, 재생 불량성 빈혈, 항암
CMV 등의 바이러스 감염 예방 - 장기, 골수이식 환자, 면역기능이 저하된 환자
부작용과 그에 따른 간호
*Hemolytic Reaction
-ABO or RH 부적합 수혈로 발생하며 주입5- 10분 사이 발생.
증상 :발열, 오한, 흉통, 복통, 구토, 오심, 불명확 출혈, 핍뇨, 무뇨, 혈색소소변, 고혈압
-간호: 즉시수혈중지(ABO&RH, Cross Matching recheck)
IV Tube change 및 생리식염수 주입
DIC test(disseminated intravascular coagulation, 전염성혈관내응고)
iv route 확보-medical emergency
v/s monitor
fluid balance & renal function
I/O (urine output 100㎖/hr유지)
이뇨제투여
*Delayed hemolytic transfusion reaction
-항체가 수혈 후 기왕 반응에 의해 역가 상승하여 적혈구 파괴하는 것으로 수혈 후 3-13일 사이에 수혈 전 검출되지 않은 항체가 검출됨
증상 : 발열, 허약감
-간호: 항체에 대한 항원이 음성인 적혈구 수혈
*Urticaria
-가장 흔한 부작용(전체의 1/3차지)
erythema, 피부융기, 소양증 동반
수혈된 항원이나 항체가 알레르기성 반응 유발
antihistamine으로 소실 가능 (증상경미)
-간호 : 증상 지속시 washed RBC 수혈
*Anaphylactic reaction
-소량의 IgA 주입만으로 발생
호흡곤란, 흉통, 복통, 저혈압발생. 수혈 즉시 증상 발현
-간호: 수혈중단, 호흡유지 - Steroid, Anti histamine 투여
IgA 결핍 헌혈자 혈장성분 성분수혈, 세척적혈구, 세척혈소판 수혈
*수혈 전파성 감염
-무증상 보균자, 임상적으로 발현되지 않은 공여자로 부터 채혈된 혈액으로 전파
간염, AIDS, CMV, EBV, 말라리아, 매독 등
*Bacterial contamination
-세균에 감염된 혈액 제제의 수혈
증상 : 오한, 발열, 고혈압, 설사, 구토, 쇽
-간호: 수혈 즉시 중단, iv line 확보 후 hydration, 주치의 report, 혈액bag을 혈액은행으로 보내고 세균 배양, 항생제 치료

참고자료

· 없음