[간호학]양극성 장애(Bipolar Disorder)

소개

국립서울정신병원 남자폐쇄병동 실습하면서 한 양극성장애, 조울증환자 케이스입니다^^

목차

문헌고찰

임상사례연구양식
1. 간호 사정
1)일반적정보
2)현병력&과거력
3)발달력
4)가족력
5)현재상태-여러가지검진들
2.간호문제
3.소감문

본문내용

<<양극성 장애(Bipolar Disorder)>>

1. 정의
기분장애로 고려되는 양극성 장애는 우울과 하나 또는 그 이상의 상승된 기분상태를 포함한다. 상승된 기분은 정상 기분에서 경조증, 조증의 감정 범위까지 포함한다. 양극성 장애를 가진 사람은 사고과정장애를 경험하며, 이것은 이상한 망상도 만들어낼 수 있다.

2. 역학
양극성 장애의 발병 빈도는 주요 우울장애 보다는 낮지만 평생 유병률은 정신분열병과 비슷하여 약 1%로 추산하고 있다. 남녀성비는 여성이 두배 많은 주요 우울장애와는 대조적으로 I형 양극성 장애에서는 남성과 여성의 유병률이 같다. 단지 급속 순환성 장애 환자들의 경우에는 여성이 더 많은 것으로 보고되고 있다. 발병은 주요우울장애보다 더 일찍 시작되는데 아동기(빠른 경우는 5 - 6세)로 부터 50세, 드물게는 아주 고령에 이르기까지 다양하며 평균 발병 연령은 30세이다. 종족간 유병률의 차이는 없는 것으로 되어 있다. 기혼자보다는 이혼이나 독신자에게 더 많은데 아마도 이러한 차이는 보다 어린 나이의 발병과 이 장애로 인한 부부간 불화에 기인되는 것으로 생각된다. 또한 진단적 편견의 영향을 배제할 수는 없으나 보다 높은 사회경제적 계층에서 많이 발생하는 경향이 있는 것으로 알려져 있다. 양극성 장애 환자의 5 - 15%에서 급속 순환성 장애가 발생하고, 70 - 90%가 여성이다. 기분 삽화는 월경 주기의 어떤 기간과도 연관되지 않으며, 급속 순환성 장애는 갑상선 기능저하증, 특정 신경학적 상태(예 : 다발성 경화증), 정신지체, 두부외상 또는 항우울제 치료와 연관되기도 한다.

3. 원인
양극성 장애의 원인은 크게 생물학적 원인, 유전학적 원인, 내분비계의 원인, 사회심리학적 원인으로 나뉠 수 있다. 여러 연구들에서 양극성 장애 환자에서 노어에피네프린, 도파민, 그리고 5-HIAA라는 물질이 조울증과 관련이 있다고 알려져 있다. 기타 생물학적 원인의 가설로는 뇌의 호르몬 조절의 이상, 24시간 생체 시간의 조절 이상, 신경 해부학적인 이상 등 여러 가설들이 있다.
양극성 장애에 대한 연구들에서 유전적인 요소가 관련되어 있다는 점들이 많지만 다른 복잡한 기전들에 의해 유전자의 특징들이 나타날 수 있고, 이런 여러 기전들이 어떻게 영향을 주는 지는 아직까지는 밝혀지지 않았다. 유전적인 요소는 주요 우울증보다는 양극성 장애에서 더 중요한 역할을 하는 것으로 여겨진다. 조증은 여러 사회 심리적 요인들로 인해 발생한 우울증에 대한 부정(denial)이라는 방어기제가 작용하여 나타난다고 보고 있다.

참고자료

· 없음