[간호학]뇌경색 케이스 스터디

소개

뇌경색에 관한 사례연구 자료입니다.
간호과정 및 간호진단,,
자세히 기록한것이니.. 좋은 참고 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌 고찰
Ⅲ. 연구기간 및 방법
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 결론

본문내용

Ⅳ. 간호과정간호사정
1) 개인력
① 성별 : Femail ② 나이 : 62세 ③ 입원일 : 2000년 8월 22일 ④ 수술일 : 아직 계획 없음 ⑤ 진단명 : Rt Hypertensive ICHold lacunar infarction
2) 건강력(1) 현병력 → 20년전부터 HBP로 약을 복용해오던 박씨는 2000. 8. 22일 오후 8시경 밖에서 일하다가 들어온 후 집안에서 쓰러져 증상을 지켜보다 두통, 오심, 구토 증상 보여 ER visit 한 후 CT 찍은 결과 뇌에 출혈이 있다하여 입원하였다. (2) 과거력 → 20년, 3년 전에 왼쪽 편측 마비가 있어 한의원에서 치료를 받았고 그 이후 다른 합병증은 없었으며 20년 전부터 혈압약을 복용해 오고 있다. (3) 가족력 → 특이 사항 없다.
3) 간호력박씨는 남편, 아들, 며느리, 손녀딸과 함께 아파트에 살고 있으며 현재 남편과 며느리가 옆에서 간병을 하고 있는 상태다. 예전부터 고혈압이 있어 혈압약을 복용해 왔고 그 외에는 별다른 문제없이 지내왔다고 한다. 평소 성격이 활발해서 동네 사람들과 잘 어울렸다 하고 병실에서는 몸이 많이 안좋아서 인지 계속 누워만 계시기는 했지만 본 학생에게 이것저것 물어 보기도 하면서 친절하게 대해 주었다. 입원하기 전보다 덜하긴 하지만 아직도 두통이 있다면서 자주 약을 요구하셨고 몸이 불편해서인지 식사할 때나 화장실 갈 때 남편, 며느리의 도움을 많이 받고 계신다. 4) 신체검진① 신장 : 160 cm , 체중 : 54 kg ② 활력징후 : BP - 입원당시(190/100), 현재(130/90) P - 80회/minR - 20회/min T - 36.5 도③ 의식상태 : 의식은 명료하고 지남력이 있다. ④ 뇌신경 사정 : 별다른 이상 없다. ⑤ 운동/감각 : 왼쪽 사지의 근육이 조금 약화되어 있고 운동능력도 조금 떨어진다. 감각에는 별다른 이상 없다. ⑥ 기능평가ㆍ자가간호 능력 : 식사할 때, 세수, 양치질 할 때, 상하의 옷 입을 때 조금 도움이 필요하다. ㆍ괄약근 조절 능력 : 배뇨, 배변 조절 능력은 있으나 아직 스스로 화장실에 가서 볼 수는 없다. ㆍ활동, 이동 능력 : 서서 움직이는데 많은 도움이 필요하고 주로 가족들이 밀어주 는 휠체어를 이용해서 화장실을 가고 움직인다. ㆍ의사소통 능력 : 정상이다.
5) 진단을 위한 검사 ① Hematology② Brain CTㆍ8/23 : Hemorrhagic Rt cbll hemisphere IMP) RT Hypertensive ICHold lacunar infarctionㆍ8/29 : Rt cbll hemisphere hematoma some remained6) 치료 및 경과

참고자료

· 없음