[모성간호학]임신의 합병증

소개

열심히 했습니다.^-^

목차

1. 산과적 합병증
(1) 자궁외 임신 (Ectopic pregnancy)
(2) 포상기태 (Hydatidiform mole)
(3) 자연유산 (Spotaneous abortion)
(4) 임신오조 (Hyperemesis gravidarum)
(5) 전치태반 (Placenta previa)
(6) 태반조기박리 (Abruptio placentae)
(7) 임신으로 인한 고혈압 (Hypertensive states of pregnancy)
(8) 양수과다증 (Polyhydramnios)
(9) 양수과소증 (Oligohydramnios)
(10) 다태 임신 (Multiple gestations)
2. 분만의 합병증
(1) 조기파막 (Preterm rupture of membrane, PROM)
(2) 조기 미성숙 파막 (Preterm prmayure rupture of membrane, PPROM)
(3) 유도분만 (Induction of Labor)
(4) 자궁 파열 (Uterine rupture)
(5) 임신성 아나필락시스 증후군 (Anaphlactic syndrome of prgnancy)
(6) 제대탈출 (Prolapsed umbilical cord)
(7) 자궁내번증(Inversion of the uterus)

본문내용

1. 산과적 합병증
(1) 자궁외 임신 (Ectopic pregnancy)
- 자궁외 임신은 자궁강 밖에서 이루어진 임신을 말한다. 나팔관 임신(tubal pregnancy)이라고 한다.

♤ 병태생리
1. 수정된 난소가 자궁 밖에 착상한다.
a. 착상의 가장 흔한 위치는 나팔관 또는 자궁난관이다.
b. 그 외의 부위는 복부와 난소이다.
2. 수정된 난소의 통과를 방해하고 지연시키는 구조적인 요인으로 난관의 유착, 난관염, 나팔관 또는 자궁난관의 선천적이거나 후천적인 기형, 과거의 자궁외 임신, 최근 2년 이상의 자궁내 장치의 사용, 여러 번의 인공유산 등이다.
3. 기능적인 요인은 월경의 역류와 난관의 운동성 감소 등이다.
4. 기여요인으로는 다음을 포함한다.
a. 골반내 염증성 질환
b. 자궁내막염
c. 과거의 난관수술
d. 자궁 소파술
e. 모체의 나이와 인종
f. 신장 질환이나 이식

♤ 임상증상
1. 간헐적인 복부 또는 골반의 통증
2. 75%에서 무월경
3. 불규칙적인 질 출혈 - 소량의 검은색 출혈
4. 자궁의 크기 - 정상적으로 착상된 임신시와 비슷
5. 촉진시 복부 통증
6. 견통
7. 맥박의 증가와 불안
8. 복통과 함께 오심, 구토, 기절, 현훈. 골반 검진을 통해 골반 종양, 후방 또는 측방의 자궁, 자궁경부 움직임에 따른 자궁경부 통증 여부 파악

♤ 관리
1. 보존적인 치료는 환자의 미래 임신 요구에 맞게 선택되어야 한다. Methotrexate 치료가 자궁외 임신시 빠른 치료법의 표준이 되고 있으며, 치료의 목표는 자궁외 임신을 제거하고 생식 기능을 보존하는 것이다.
a. 단일 용량의 Methotrexate를 근육내로 투여한다.
(ⅰ) 크기가 3㎝ 이하
(ⅱ) 미래의 임신 요구
(ⅲ) hCG 농도가 안정되거나 상승하면서 15,000mIU/mL 이하로 최고치 유지
(ⅳ) 나팔관의 융모막 정상
(ⅴ) 현재 출혈이 없음
(ⅵ) 복강경으로 자궁외 임신이 완전히 확인됨
(ⅶ) 일부 경부 임신의 경우
b. 다량투여로 인한 부작용을 제거한다.; 위염, 구내염, 간 효소치의 상승, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증
c. 안정성과 환자의 수용을 증진시킨다.
d. 약물투여를 감소하여 환자의 추후관리와 비용을 감소한다.
e. 금기
(ⅰ) 환자 이행 불량
(ⅱ) 활동성 포진이나 신 질환이 있는 경우
(ⅲ) 태아의 심장 활동이 있을 경우
(ⅳ) 혈청 크레아티닌 농도와 SGOT가 비정상일 경우
(ⅴ) 활동성 십이지장 궤양이 있는 경우
(ⅵ) 백혈구 수치가 <3000이거나 또는 혈소판이 <100,000인 경우
2. Methotrexate 적용 기준에 부합되지 않고 미래에 임신을 희망할 경우 외과적인 중재를 한다. 외과적 시술은 난관침범 정도와 파열 여부에 달려 있다.

참고자료

· 없음