[간호과정]순환기내과case study - Acute myocardial infarction

소개

교수님한테 잘했다는 칭찬을 받은 case study 입니다.
정말 열심히 했구요 순환기 내과 실습하시는 분들 유용하게 쓰세요~^^

목차

Ⅰ. 간호력
1.일반사항
2. 주 증상 및 입원동기
3. 주 호소
4. 과거병력
5. 진단명
6. 현병력, 시술, 결과
7. 가족병력
8. 건강지각 능력
9. 활력징후
10. 혈당
11. 임상 화학 검사

Ⅱ. 간호진단
1. 간호진단 기록지
1. 사정
2. 목표
3. 계획
4. 중재
5. 평가

본문내용

4. 중재
① 대상자의 배변 양상을 사정하였다. ( 과거의 배변 양상을 사정함으로써 대상자의 변비는 생활습관으로 인해 발생된 고질적인 질환임을 알게 되었다.)
② 현재와 과거에 대상자가 섭취하고 있는 음식의 양상을 확인하였다. ( 짜고 달콤한 음식과 육류를 선호하심. )
⇒ 대상자의 식습관의 문제를 사정하여, 변비의 원인을 알게 됨으로써 이를 해결하 는데 필요한 중재를 알게 된다.
③ 대상자에게 변비에 대한 교육을 하였다. ( 변비의 원인, 변비의 위험성 )
: 실습 둘째 날 ( 11월 22일 )
⇒ 변비의 원인과 위험성을 알고, 이를 해결하기 위한 동기를 부여한다.
④ 대상자에게 변비에 좋은 식이를 교육하고, 교육자료를 제공하였다.
▶ 교육시기 : 실습 셋째 날 ( 11월 23일 )
․ 식이요법 - 필요성, 변비에 좋은 음식과 나쁜 음식
․ 운동요법 - 변비에 좋은 요가 자세 ( 코브라자세, 아치자세, 쟁기자세)
⑤ 하제를 사용 시에 주의할 점에 대해 교육하였다. ( 장기간, 과량 사용 시 무력감 )
⇒ 약물 남용의 위험성을 인식하고, 변비를 약물사용이 아닌 식이요법과 운동요법을 통해 규칙적인 배변 습관을 형성한다.

5. 평가
① 대상자는 변비완화법을 실천하여, 대변을 보았다. :
실습 마지막 날 ( 11월 25일 ) → 달성
② 대상자는 변비에 좋은 생활습관으로 많은 수분섭취, 섬유질 섭취, 운동하기, 요쿠르트 복용하기, 4가지에 대하여 말하였다. : 실습 넷째 날 ( 11월 24일 ) → 달성
③ 대상자는 배설을 하고 나서 변비로 인한 복부 불편감 ( 팽만감, 가스유출 )이 없다고 말하였다. : 실습 마지막 날 ( 11월 25일 ) → 달성
④ 하제의 위험성에 대해 인식하고, 식이나 운동요법이 더 바람직한 배변습관에 효과적임을 말로 표현하였다. : 실습 넷째 날 ( 11월 24일 ) → 달성
⑤ 대상자는 변비에 좋은 요가 자세가 힘들고, 보기 민망하다는 이유로 하기를 꺼려하셨다. : 실습 넷째 날 ( 11월 24일 ) → 미달성
⑥ 대상자는 규칙적인 배변습관을 형성할 것이다. → 미달성

참고자료

· 없음