[간호학]마취

소개

마취의 종류와 약물등

목차

마취의 종류
1) 전신마취 (General Anesthesia)
2) 국소(local anesthesia) 혹은 부위마취(regional anesthesia)

본문내용

1. General Anesthesia : 통증은 전신적 무감각으로 조절된다. 전신마취의 기본요소는 의식소실, 무통, 바람직하지 않은 반사의 차단 그리고 근육이완을 포함한다.
2. 국소마취 : 동통은 의식소실 없이 조절되고 신체적 한부분이 마취된다.

1) 전신마취 (General Anesthesia)
마취는 중추신경계가 영향을 받으므로써 나타난다. 연상통로는 지각인지나 운동이 나타나지 않도록 하기위해 대뇌피질에서 차단된다.
전신마취는 대개 시간 제한 없이 넓은 부위를 포함한다. 그것이 부동과 수술과정을 회상하지 않는 조용한 환자로 되게하나 대부분 잠재적으로 치명적인 물질이다.
마취의는 끊임없이 자극에 반응하는 신체반사를 관찰하고 유도와 수술동안에 중추신경계, 호흡기, 순환기 저하의 정도를 관찰 해야한다. 전신마취의 투여는 흡입, 정맥주사, 직장투여의 방법이 있다. 직장투여방법은 직장에서의 흡수가 되지 않았기 때문에 쓸모가 없게 되었다.
(1) 전신마취의 단계
제 1단계 : 마취유도기
제 2단계 : 흥분기
제 3단계 : 외과적 수술기
제 4단계 : 위험기
(2) 전신마취제 투여방법
① 흡입마취(inhalation anesthesia)
가스나 액체 마취제를 기체로 만들어서 마스크와 기관내관을 통해 폐로 주입하는 마취방법이다. 주로 기관내관을 사용한 흡입마취법을 이용하는데 이는 기도를 유지하고 분비물 제거를 위한 통로를 제공하므로 필요할 때 보조환기가 용이하기 때문이다. 흡입마취는 상복부, 두경부, 흉곽수술 등 대부분의 대수술 시 사용되는 표준 마취형태이다.
기관내 삽관은 보통 속효성 근이완제로 마취한 후에 삽입되며, 여성에게는 7.0~7.5mm, 남성에게는 8.0~9.0mm의 크기가 적합하다.
기관 내 삽관에 따른 합병증으로는 식도 내 삽관, 연조직 손상, 후두경련 등이 있다. 가장 흔한 합병증은 기관내관이 식도로 잘못 들어가는 것으로, 즉시 발견하여 제거하고 기도를 확보하지 않으면 생명이 위험하다.
흡입마취제는 폐 내로 들어가 폐모세혈관을 통해 혈관 내에서 중추신경계에 작용하여 전신마취효과를 가져온다. 흡입마취제는 크게 기체와 액체 휘발성 제제가 있다.

참고자료

· 최신 수술실환자간호(수문사) - 김문실, 변영순 저 207~238p
· 개정2판 수술실환자간호(청구문화사) - 윤혜상 저 115~152p
· 성인간호학(현문사) - chapter3. 제14절 수술 대상자 간호 316~325p