[간호학]신경외과 - 뇌종양

소개

brain tumor 환자에 대한 case 입니다~

목차

1.병태생리/원인
2.임상증상
3.진단적 평가
4.치료
5.간호

※ 간호사정
1.개인력
2.건강력
3.진단적 검사 결과
4.경구, 비경구적 투약과 정맥수액 주입
5.간호진단 및 중재, 평가

본문내용

· 최근발병일: 입원1주일 전 · 최초발병일: 2002년 9월
· 입원동기: 2년전 glioma 있어서 CTx, RTx, gamma knife 시행(+)
Rt. side paresis, aphasia 있으면서 의사소통 불가능할 상태였으나, 걷고 식사하는 등 일상생활 가능하였다함(3달전부터 간혹 free voiding 하는 모습 보임)
5월 마당 쓸다가 쓰러진 후 Rt. elbow pain 호소하면서 ER통해 adm(Rt. shoulder/elbow fracture 없었음)
최근 Sz(3회)하고 의식저하 및 perfomance 나빠져서 신경외과 외래 본후 adm
brain MR & DM control, supportive care 위해 입원
· 과거력: HTN/DM/Tb(-/+/-)
알레르기(-)
수술력(+) : gamma knife
투약력(+) : orfil SR 300mg tab(valproate) 2정 1일2회12시간마다→안가지고 옴.
음주(+) : 소주 30년간
흡연(+) : 1갑~1갑 반/day 30년간
· 가족력: 부- 결핵
모- 고혈압
형제- 무
2.건강력
①건강관리 양상: 30년동안 음주(소주), 흡연 하셨음. 항경련제(orfil) self로 갖고 계셨으나 입원하시면서 안가지고 오심.
②영양-대사 양상: 현재 tube SFD(경관미음)으로 DM diet, salt 15g<1500kcal> 6회/day하시다가 1월 17일부터 4회/day로 바뀜. 체중변화 없음. 하루 평균 수분 섭취량은 1000L

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③배설 양상: Foley catheter 갖고 있음. urin은 많이 보시며, defecation 많이 보는 날은 소량씩 2~3회/day 평균 1회/2day → 소화/배설 장애는 없음.
④활동과 휴식 양상: drowsy 상태로 통증에 대한 반응은 있으나, 지남력(사람, 장소, 시간) 모두 없음. 의사소통 불가능. Rt. 상/하지 마비 있어서 활동장애로 침상생활만 가능하며 3시간 마다 체위변경 하고 있음. motor power assess 결과 →
suction 이나 소독 할 경우 경한 움직임으로 각종 카테터 제거 가능성 있어 restraint 적용함 (적용부위:Lt hand).
⑤역할관계 양상: 아들과 딸이 지극한 관심을 기울임. 현재는 간병인이 돌봄.
⑥기타
-tracheostomy(7.5), L-tube, 가래와 기침이 많음.
oropharyngeal suction 시행함 (양:많음,흡입경로:oropharyngeal,양상:묽음,색깔:whitish).
T-cannula 통해 suction 시행함 (양:많음,흡입경로:T-tube,양상:묽음,색깔:whitish).

참고자료

· -임상간호메뉴얼, 수문사, 2004년; p721~725
· -국가암정보센터; http://ncc.re.kr:9000/contentfile/title/1E00_001.gif
· -의약품종합전문정보; www.druginfo.co.kr