[의학]백혈병(leukemia) 문헌고찰

소개

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목차

서론
병태생리
증상
진단
치료 및 간호관리
예후

본문내용

백혈병(Leukemia)
백혈병은 백혈구의 악성 증식을 일으키는 질환이다. 골수나 기타 조혈조직 내의 광범위한 미성숙 백혈구의 증식을 특징으로 하며, 정상 혈액을 구성하는 기본 물질 생성의 급격한 감소로 빈혈과 감염, 저항력 감퇴, 출혈을 초래하게 된다.

증상
백혈병의 증세는 백혈병 세포가 골수, 임파절, 간, 비장, 기타 기관을 침범함으로써 생기는 것이다. 골수의 정상세포인 적혈구 과립구 혈소판 등 각 계열의 세포들이 백혈병 세포의 병적 증식으로 대치되어 밀려 나감으로써 백혈병의 특징적인 증세가 나타난다.

진단

1. (혈액검사)

중등도 또한 심한 빈혈이 있으며 백혈구 수는 감소 또는 정상일 경우도 있고, 증가되어 있을 경우도 있다. 혈소판은 현저히 감소하여 50000 이하로 떨어져 있는 경우가 많다.

2. (골수생검)

골수가 이상 미성수 백혈구로 충만되어 있으며, 정상 혈액세포들은 감소되어 있다. 골수 검사로 백혈병은 확진되는 것이지만 때로는 골수 검사로도 재생 불량성 빈혈과 감별하기 어려운 경우도 있다.

3. 생화학적 소견으로 백혈구 경우가 많이 파괴될 때에는 혈청 uric acid가 상승되어 있다.

4. 임파절 소견

5. 흉부 X-선 촬영
종격 및 폐의 이상 음영을 검출한다.

6. 골격의 X-선 촬영
골격 이상을 검출한다.

치료 및 간호관리

-화학요법-
① 완해의 도입
Prednisone과 vincristine을 같이 쓰는 것이 보통이다.
L-asparaginase도 겸하여 사용되는 경우가 있다
급성 임파성 백혈병에서는 약 90~95%에서 완전 완해를 가져올 수 있다.
완해가 오기까지는 4~6주가 걸린다.
②완해의 유지
화학요법제로는 methotrexate, 6-mercaptopurine, cyclophosphamide의 합병 요법이 흔히
사용된다. 골수성 백혈병에서는 cytosine arabinoside도 같이 사용된다.

백혈병 환아에서 오랫 동안 완해상태가 지속될때 50%이상에서 중추신경의 백혈병 침범을 일으키게 된다.

참고자료

· 없음