[정신과](Case Study) bipolar

소개

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목차

1. 대상자 정보
⑴ 일반적 정보
⑵ 주요문제
⑶ 현재의 병력
⑷ 과거력
⑸ 가족력
⑹ 개인력

2. 환자의 강점 및 취약점

3. Case - study 과정(대화내용 중 중요한 부분 정리)

4. 간호과정
♡ 자신에 대한 부정적인 인식과 관련된 자존감 저하
♡ 불규칙한 수면 습관과 관련된 수면 장애
♡ 질병과 활동부족과 관련된 식욕저하
♡ 지지체계와의 결핍 및 대인관계 형성의 어려움과 관련된 사회적 고립
♡ 생활 습관과 관련된 변비

5. 본인의 case에 대한 전반적 평가

6. 참고문헌
※ 관찰기록 ※
( Relationship / Want / Doing / Evaluation / Plan )

본문내용

1. 대상자 정보
(1) 일반적 정보
․성별/나이 : M/29
․결혼상태 : 미혼
․학력 : 동국대학교 불교학과 1학년 중퇴
․직업 : 조선소 근무, 인쇄소 6개월간 근무 지난번 퇴원 이후 직장없이 집에서 지냄
․종교 : 불교에서 기독교
․취미, 특기 : 오카리나, 악기 다루기
․경제상태 : 中
․의료보장 : 의료보호 1종
․정보제공 : 어머니

(2) 주요문제
성경을 보니깐 음성이 나왔다.
새소리, 물방울 소리가 들리고 의미를 알 것 같다.
다른 사람의 속마음이 내 마음속에서 들려온다.
잠을 자지 않고 먹지 않아도 견딜 수 있는 생각이 든다.
내가 기도하고 생각하는 것들이 모두 이루어진다. (by pt.)

요 며칠 전부터 소리가 들린다고 한다.
잠을 자지 못하고 성경책과 찬송가에 몰두한다. (by 보호자)

․기간과 정도
94년 처음 발병하여 8회 입원한적 있고 최근 2003년 11월 말에 다시 재발하였다.

(3) 현재의 병력
․문제의 발생과 경과
2002년 manic episode로 입원 치료후 본원 외래 F/u 받으며 특별한 문제 없이 지냈다. 특별하게 하는 일이 없어 집에서 지내며 컴퓨터를 하거나 어머니 일 나가는 것은 도우며 지냈다. 2003년 11월 말경에 어머니 일 나가는 시간에 맞추어 일어나 어머니와 함께 밀가루 반죽을 도와 주게 되었다. 어머니가 일을 하면서 라디오를 듣는 것을 취미로 해 라디오를 듣게 되었다. 불현 듯 갑자기 환자는 찬송가가 흐르는 라디오 프로로 채널을 돌리게 되었다. 라디오에서 나오는 찬송가를 듣는 순간 온 몸에 전율하는 것을 느낄 수가 있었다. 그리고 영적인 느낌을 가지게 되었고 갑자기 교회나 성경에 대한 공부를 하고 싶어졌다. 뭐라고 정확하게 설명할 수 없지만 영적으로 자신을 무엇인가가 감싸는 느낌을 가지게 되었다. 오후 환자는 고등학교 이후 처음으로 교회를 나가게 되었다. 그곳에서 고등학교 어린 시절 보았던( 그 당시 9살 여자 어린이) 여자친구를 만나게 되었다.

참고자료

· 이경순 외, 정신건강간호학 上, 현문사, 2000, 331~335, 654~342