[간호학과]골절 간호과정

소개

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목차

신체손상과 관련된 급성통증
염증과정과 관련된 감염 위험성

본문내용

간호사정
1) 주관적 자료
"엄지발가락이 찌릿찌릿해요"
“휠체어 타려고 움직일 때 아파요”

2) 객관적 자료
① Rt. big toe proximal phalanx fracture
②VAS(1~10)
부동시 vas 2
움직일 때 vas 5정도
③ 안면등급 척도
부동시 얼굴1
움직일 때 얼굴2
④ 오른쪽 다리에 short leg splint keep 하고 있어 운동기능에 장애 있음 : ROM ; 오른쪽 고관절 굴곡(15도 정도)/ 무릎관절 굴곡․신전 제한/ 발목관절 족저굴곡․족배굴곡 제한/엄지발가락을 제외한 발과 발가락 관절은 굴곡제한, 신전(20도)

간호진단
신체손상과 관련된 급성통증

간호목표
1) 간호목표
대상자는 통증이 완화된다.

2) 기대되는 결과
①대상자는 퇴원일 까지 이동시 통증이 VAS 5에서 VAS 2이하로 감소했다고 말한다.
②대상자는 퇴원일 까지 이동시 안면등급 척도 2이하의 얼굴표정을 보인다.
③대상자는 퇴원일 까지 자신만의 통증 조절방법이 1개 이상 있다고 말하고, 직접 시범 보인다.
④대상자의 x-ray 검사결과 Fx line MP(Rt)이 보이지 않는다.

참고자료

· 없음