[<간호학> 간호과정]<간호학> 간호과정 사례연구 (순환기계CASE)

소개

성인part 실습시 pacemaker 시술을 받은 환자에 대한 간호사정과 이를 바탕으로 간호진단(5개)을 내린 것입니다. 물론 A+받은 것입니다. 간호학도 여러분들이 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

목차

I. 일반적사항
1)과거력
2)현병력
3)입원력
4)대상자의 문제분석

II. 간호력
1)활동과 휴식요구
2)산소욕구
3)영양과 배설욕구
4)성욕구
5)안전과 안정욕구
6)영적욕구

III. 약물

IV. 간호과정 (사정, 진단, 계획, 수행, 평가)
1)pacemaker 삽입과정으로 인한 상처감염과 관련된 통증
2)치료과정으로 인한 마찰 발생과 관련된 피부손상 위험성
3)개인위생에 대한 정보부족과 관련된 지식부족
4)무릎 통증 및 근력저하와 관련된 활동의 지속성 장애
5)장기간 입원으로 인한 제한된 생활양식과 관련된 무력감

V. 검사실 견학
1)Coronary Angiography
2)pulmonary function test

VI. 실습소감

VII. Reference

본문내용

<입원동기 및 입원 후 치료과정>
- 대상자는 초등학교 4학년 무렵 어지럽고 숨이 차 쓰러진 경험이 있음.

- 대상자는 10여년전부터 가만히 있다가 어지러운 증상을 경험하였고 올 1월부터 어지러움 의 빈도가 증가하고 chest pain도 호소하여 further evaluation 위해 입원.

- 입원 후 EKG상 complete AV node block 소견 양상을 보임.
HR 이 43회, dizziness 및 near symptom 이 있어 temporary pacemaker 없이 Holter monitor 후 permanent pacemaker insertion함.

- permanent pacemaker insertion 후 wound 가 비교적 clear하고 discharge 없으며 pace도 잘 되어 OPD F/U 하기로 하고 퇴원.

- 퇴원 후 3일 뒤 permanent pacemaker insertion 부위에서 pain, fever, irritation, hemorrhage, discharge 증상이 심하여 4월 7일 재입원.

참고자료

· * Reference
· 1. 최정신. 1994. 간호진단과 이론적 근거. 현문사
· 2. 서울대학교병원 공저. 2000. 간호진단과 계획. 서울대학교 출판부
· 3. 대한간호협회 서울시지부. 1990. 간호진단과 간호중재. 수문사.
· 4. 이광옥. 1997. 최신임상간호메뉴얼. 현문사
· 5. 최영희 외.1999. 간호진단과 간호중재. 현문사
· 6. NANDA 간호진단 책