[신경외과중환자케이스] 지주막학 출혈(SAH) & Meningitis 사례 간호과정

소개

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목차

<<문헌고찰>>
1. 두개내 출혈
(1) 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)
(정의, 원인, 증상, 병태생리)
(2) 지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH)
(정의, 원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 및 간호)
(3) 뇌실내 출혈(intraventricular hemorrhage, IVH)
(정의, 원인 및 병태생리, 증상, 진단검사, 치료 및 간호)

2. 뇌막염
(1) 정의
(2) 증상
(3) 종류
-세균성 뇌막염
-결핵성 뇌막염
-무균성 뇌막염

<<SAH(subarachnoid hemorrhage) & Meningitis 간호 사정>>
Ⅰ.개인력
-일반적 사항 & Operation(pre OP Dx, post OP Dx. 등등)

Ⅱ.간호력
의식수준, 활력징후, 영양, 배설, 배뇨 양상 및 경로,(I/O), 피부상태, 언어장애, 가족관계, 가치, 기동성 및 활동의 제한, 수면 양상, 지각 양상. 등등

Ⅲ.건강력
- 현병력
- 병원 도착 시 상태
- 병원 도착 후부터 현재까지 경과
-현시점에서 주호소
-과거력(과거병력)
-가족력
-주호소
-신경계 신체검진
(의식과 인지, 의식수준, GCS, 지남력, 기억력, 언어장애)

Ⅳ.진단 검사
1. 혈액학 검사 (Routine CBC)
2. 생화학 검사
3. 면역 혈청 검사
4. 임상 병리 검사
- CSF 검체 검사결과
5. 진단 방사선 검사
- Brain CT
-chest AP

Ⅴ.약물
◈Vancomycin 500mg
◈Lasix 20mg
◈Bromhexin
◈Newlanta Ⅱ
◈Depakine chrono 500mg
◈Curan 50mg
◈Nicetile 500mg
◈Ganaton 50mg
◈Tanamin 40mg
◈Orfil 300mg
◈Gentamycin 80mg

<< Problem list >>
※감염※
※비효율적 기도청결※
※자가간호 결핍※
※피부 손상 가능성※

<<간호 과정>>
(객관적, 주관적 사정, 진단, 기대결과, 중재, 이론적 근거, 평가)
1. 진단: 의식저하와 관련된 자가간호 결핍
2. 진단: 과도한 기관지 분비물 과 관련된 비효율적 기도 청결
3. 진단: 수술, 기관 삽입의 처치와 관련된 감염

본문내용

Ⅲ.건강력

1.현 병력
①발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
2004년 5월 26일에 Local clinic 신경외과 SAH 진단 받고 OP 시행하지 않은 상태로 약물 치료 받던 중 재 출혈 발생하여 전대병원에서 뇌실 외 배액술 OP (EVD 시행) 하시고 coma state 로 conservative therapy 중 증상 호전(deep drowsy)이 있었으나 EVD 시술로 인한 post OP infection으로 Meningitis 의심되어 treatment를 위해 전원된 분으로 그 동안 수차례 rebleeding을 하였으며 이를 막기 위한 수술을 시행할 수 있는 상태가 되지 않아 infection 치료와 동시에 GDC emboliazation을 시행하기 위해 본원 ER 통해 입원하심.

②병원 도착 시 상태
mental 이 semi coma 상태로 GCS: 6점
pupil: isocoria c LR(-/-)

③병원 도착 후부터 현재까지 경과
2004년 6얼 27일 타병원에서 뇌실외배액술 시행해 경부강직과 고열 발생되 시행한 뇌척수액 검사상 뇌막염 소견 보이신 상태이며 2004년 7월 8일과 7월 14일 뇌실외배액술 추가로 시행한 상태로 현재 mental deep Stuporous 한 상태로 자극에 eye open은 하나 contact되지 않은채 flexion 반응과 Both arms tremor 보이고 moderate flexion 하며 Rt. arm severe weakness, Both legs는 Trace 보임. 간헐적으로 mild fever 보이고 확실한 Obey 되지 않는 상태임.

참고자료

· 종양학 서울대학교의과대학 (1996) 서울대학교 의과대학 출판부
· ․내과학 (1997) 정담 kurt. J. Jsselbacher
· http://www.hidoc.co.kr/Service/print/diseaseprint.jsp?tableName=disease&srno=1493