[CASE CONFERENCE] MICU 실습레포트

소개

따끈따끈한 최신!!^^

목차

없음

본문내용

<간호진단>
#1. 기도청결유지불능(억제, 의식혼미)
(#2. 질병과 관련된 비효율적 호흡 양상)
#3. 질병과 관련된 수분 전해질 불균형
#4. 질병과 관련된 신체손상의 위험성
*우선순위 : #1(#2)->#3->#4

#1. 기관지 분비물 증가와 관련된 기도청결유지 불능(#2. 질병과 관련된 비효율적 호흡 양상).
- O8,O9,O14,O15,O31,S5(O1,O12,O27)
목표 ) 대상자는 간호사의 계획 수행에 의하여 기관지분비물이 감소하고 기도청결을 유지하 여 정상적인 호흡양상을 보인다.
계획)
진단적 계획 - 한시간 마다 v/s을 체크한다.
(v/s을 통해 산소요구의 필요성을 사정할 수 있다)
대상자의 숨소리를 들어본다.
(기도가 가래등으로 막혀있을 경우 그르렁 거리는 소리가 난다.)
- 숨쉬기 답답하지 않은지 물어본다.
(대상자는 간호사에게 의사표현을 할 수 있다.)
- 흉부(나음)을 청진한다.
(호흡음이 저하되거나 없으면 산소교환이 막힘을 의미한다. 이는 호흡곤란의 원인이 된다)
치료적 계획 -산소분압이 낮은 경우 적당한 농도의 산소공급을 한다.
(자발 호흡이 poor 한 경우 산소공급이 호흡곤란을 완화시킬 수 있다.)
- 흉곽 두드리기 및 진동시행를 시행한다.
(이 행위를 통하여 가래의 이동을 도와 배출을 용이하게 한다)
- 비,구강 흡인을 시행한다.

참고자료

· 없음