[여성간호학] 임신과 당뇨

소개

여성간호학 임부와 당뇨

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당뇨병은 임신시 나타날 수 있는 커다란 합병증이고 임신과 동시에 발병하였을 경우 질병의 과정을 현저하게 변화시키며 임부와 태아에게 많은 영향을 미친다. 당뇨병이란 인슐린의 분비가 부족하게 되어 탄수화물, 단백질, 지방 대사에 이상을 초래하는 내분비 질환이다. 인슐린은 췌장의 랑게르한스섬의 세포에서 분비되며 근육과 지방세포내로 포도당을 이동시키는데 기초가 되는 호르몬이다 그러므로 인슐린이 부족하게 되면 포도당이 세포내로 이동할수 없어 혈당량이 상승하고 세포와 조직의 탈수현상이 일어나며 결과적으로 심한 갈증, 다식, ekxy, 체중감소가 있게된다 신장병증, 망막병증과 같은 티행성 혈관 변화는 탄수화물 신진대사를 잘 조절하지 못하고 적절한 간호를 하지 못할 때 일어 난다
당뇨병을 분류하면 임신전 당뇨병은 당뇨병이 임신 전부터 있었고 분만 후까지도 증상이 지속되는 것을 말하며 typeⅠ 인슐린 의존성 당뇨병과 typeⅡ 비인슐린 의존성 당뇨병으로 분류하나 임신전 당뇨병인 경우 대부분이 인슐린 의존성이며 이때 임신 전기 동안 임부의 대사 이상에 의해 태아에게 손상이 초래된다. 즉 임신 초반기에는 태아 손상이나 자연유산이 발생하고 중반기, 말기에는 거대아 고인슐린증, 사산 등이 발생한다. 임신성 당뇨병은 주로 임신 중반기 말기에 대사 장애로 태아에게 손상이 초래된다 그러나 드물게 임신 초반기에도 고혈당증이 발생하여 태아 손상을 일으킬 수 있다. 모든 임부가 약산의 당뇨를 나타내므로 당뇨병을 진단하는데는 많은 어려움이 있다
임신이 당뇨병에 미치는 영향은 임신은 생리적으로 임부의 내분비 활동을 촉진시키며, 또한 췌장의 랑게르 한스섬의 세포에서도 인슐린의 분비가 증가한다. 이렇게 증가된 인슐린이 억제되지 않으면 점진적으로 임부는 저혈당 상내로 된다. 그러나 임부의 태반에서 분비되는 에스트로겐, 프로게스테론, 코티졸, 태반락토젠 등이 인슐린에 길항작용을 한다 이러한 호르몬들은 모두 임부의 혈액내 과혈당경향을 증가시킨다 이와같은 모든 변화들의 결과로 임부의 체내에서는 2～3배의 인슐린을 요구하며, 이요구를 임부가 감당하지 못하면 당뇨병이 생기게 된다.

참고자료

· 없음