[내과] 내과 케이스

목차

1. 간호력
2. 검사결과
3. 간호진단

본문내용

3. 간호진단
(1) S :ꡒ 왜 이렇게 피곤하노. ꡓ
ꡒ 가만히 있는데 숨이 차다. ꡓ
O : V/S - 120/60-36.5-60-28
- 130/80-36-59-24
A : PTCA의 합병증과 관련된 심박출 량의 잠재적인 변화 (심장압전, 허혈, 경색증, 부정맥, 출혈, 심부전 등)
(2) S :ꡒ 왜 이렇게 벌벌 떨리노. ꡓ
ꡒ 가슴이 자꾸 두근거린다. ꡓ
O : V/S - 120/60-38.3-74-20
- 110/70-36.2-68-20
피부가 축축하고 안절부절한 모습 보임.
A : 심박출량 감소로 인한 조직관류저 하
(3) S : ꡒ 피곤해서 누워만 있고 싶다. ꡓ
ꡒ 혈압은 왜 계속 재는데? ꡓ
ꡒ 내 몸무게가 변화가 있나? ꡓ
O : I/O check 불균형 보임.
체중 53.8㎏ → 51.2㎏
희석된 소변양상 보임.
신경과민 호소.
A : 염로에 대한 심장의 민감성과 관련 된 체액량 변화
(4) S :ꡒ 당뇨가 어디서 나오는데? ꡓ
ꡒ 나는 심장이 안 좋아서 운동을 할 수도 없고. ꡓ
O : FBS 측정시 마다 당뇨가 어디서 나오냐고 물으심.
움직이려고 하지 않으심.
A : 신체적 장애(무력)와 관련된 적응 장애

※ PTCA : 경피적 관상동맥 확장술
( Percutaneous Transluminar Coronary Angioplasty )

참고자료

· 없음