수술실 간호

소개

수술실에서 꼭 필요한 자료들입니다.
유용하게 이용되었음 좋겠습니다.

목차

1. 수술체위
수술체위 결정요소
체위의 종류
2. 수술준비
Skin preparation(피부준비)
Draping(방포)
3. 봉합사
absorbable suture(흡수성)
Nonabsorbable suture(비흡수성)
4. 봉합바늘
① 바늘형태와 바늘크기
② 바늘귀
③ 바늘끝
5. 봉합사와 봉합바늘 취급법

6. 수술실에서의 환자간호
(1) 수술실 내 환자 간호
(2) 수술팀
(3) 수술 중 환자 간호

[참고문헌]

본문내용

2. 체위의 종류

(1) Dorsal position or supine position
해부학적 자세에 근거한 기본체위로써 등을 대고 똑바로 눕는다. 얕은 마취나 국소마취의 경우 환자가 움직일 우려가 있으므로 사지의 고정을 정확히 해야한다.
혈압측정, 정맥내 주입을 위해 양쪽 또는 한쪽의 팔을 90°이하로 외전하여 팔 받칩대에 고정한다. 팔을 90°이상으로 오랫동안 외전시키면 상완신경 마비등이 올 수 있으므로 주의해야 한다.
복부수술, 흉곽수술, 골반수수르 하지수술시에 많이 이용하여 얼굴, 목, 머리 수술인 경우는 doughnut ring으로 머리를 고정하며 척추후만증인 경우는 베개 등을 사용해 등 부분을 지지해 주어야 한다.

(1)-① Trendelenburg position
Dorsal을 유지하면서 머리를 낮추는 체위로 혈액이 심장으로 환류되는 것을 도와주어 심박출량이 증가된다. Shock 체위로써 과거에는 혈압저하시에 이 체위를 권장했으나 이 trndelenburg 체위시 뇌의 정맥 환류가 저하되며, 횡격막이 복강내 장기에 의해 압박되고 폐혈액량이 증가되어 호흡이 억제되는 경우가 있으므로 주의해야 한다.
흔히 하복부수술, 골반수술, 내경정맥이나 외결정맥 천자시에 이 체위를 취하게 된다.

(1)-② Reverse trendelenburg position
Dorsal을 유지하면서 머리부위가 올라가고 하지가 내려가는 체위로써 trendelenburg 체위의 반대가 되게 된다.
이 체위에서는 몸상부의 혈액공급이 감소되므로 주로 상복부수술, 목과 얼굴 등에 이용된다. 아울러 중력으로 인해 복강내 기관이 하복부 쪽으로 밀리므로 상복부 수술에서 수술부위 노출이 용이해진다.

(2) Fowler's or sitting position
Dorsal에서 수술침대 상부를 45°가량 올려주면 Fowler's 체위가 되며 90°가량 올리면 sitting 체위가 되는데 신경외과의 뇌수술시에 많이 이용된다.
특히 sitting 체위로 수술받는 환자에게는 혈압하강이 나타나므로 하지에 탄력붕대를 꼭 감아주어야 한다. 발에 foot board를 대어주고, 무릎은 약간 굴곡시켜주고 무릎에서 하복부에 걸쳐 베개를 놓은 후 그 위에 팔을 올려 놓도록 하며 어깨가 똑바로 놓여지도록 주의한다.

참고자료

· 성인간호학 (상)Ⅰ (2004, 수문사, 서문자 외)
· 수술실 환자 간호 (1987, 수문사, 윤혜상 외)