성인간호학 심부전 간호과정/케이스스터디/간호진단 5개/간호과정 2개

소개

"성인간호학 심부전 간호과정/케이스스터디/간호진단 5개/간호과정 2개"에 대한 내용입니다.

목차

A. Assessment
B. 사례 환자의 질병(의학 진단명) 조사
C. 투여 약물
D. 진단검사
E. 간호과정
F. 참고문헌

본문내용

A-1. Assessment
1) 일반적 정보
성명: 김oo 성별: M 연령: 83세 등록번호: 10------
학력: 경제수준: 종교:
입원일자: 2025년 5월 7일 입원경로: ☐외래 þ 응급실 정보제공자:
진단명: Heart failure
수술명:

2) 병력
(1) 주증상: 입원시 – “조금만 움직여도 숨이 차요. 숨이 차서 잠을 잘 못 잤어요.”
현재(5/8) - “숨 쉬는 건 조금 괜찮아졌는데 숨을 크게 쉴 때 옆구리가 아파요. 발이랑
다리 쪽이 자꾸 부어요.”
(2) 현병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황: 4/27부터 DOE 있었고, 당일(5/7) dyspnea 호소하며 응급실 통해 내원함.
② 병원 도착시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과: 도착 당시 심한 호흡곤란을 호소하였고 CT상 cardiomegaly, pulmonary edema, bilateral pleural effusion 소견 보여 PCD both 시행함.
③ 입실 후 현재까지의 경과: 심초음파 검사 결과 Heart failure 진단받음. PCD 삽입 이후 호흡곤란은 다소 호전되었으나, 통증과 불편함(PCD 부위) 호소함.
(3) 과거력
개인습관(질병과 관련된): 담배 0.5갑/일 (15년) 음주 무 식이
고혈압 30년전 당뇨병 무 혈관질환 결핵 기타
입원력 수술력 20년전 무릎 염증 수술

참고자료

· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=3828
· https://www.kshf.or.kr/heart/heart_01.php
· https://sev.severance.healthcare/health/encyclopedia/disease/body_board.do?mode=view&articleNo=66920&title=%EC%8B%AC%EB%B6%80%EC%A0%84+%5BHeart+failure%5D
· https://intervention.or.kr/KOR/about/intervention_surgery.php?idx=5
· https://www.jkshp.or.kr/journal/view.html?uid=1736&vmd=Full
· https://medigatenews.com/news/2682877479