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305. 급성 골수성 백혈병 (AML, Acute Myeloid Leukemia)

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최초등록일 2025.10.22 최종저작일 2025.10
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305. 급성 골수성 백혈병 (AML, Acute Myeloid Leukemia)
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    소개

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    목차

    1. 서론
    1) 연구의 필요성 및 목적
    2) 연구기간 및 방법

    2. 본론
    1) 문헌고찰
    2) 간호사정도구(Nursing Assessment Tools)
    3) CASE STUDY

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적
    백혈병이란 백혈구의 이상으로부터 생기는 백혈병 암 세포가 혈액에 많이 증가한다고 하여 qrogufqud이라 부르고 있다. 백혈병의 분류로는 급성 림파구성 백혈병(ALL : acute lymphocytic leukemia), 급성 골수성 백혈병(AML : acute myelogenous leukemia), 만성 림파구성 백혈병(CLL : chronic lymphocytic leukemia), 만성 골수성 백혈병(CML : chronic myelogenous leukemia)가 있다.
    백혈병은 유혈 속에 나타나는 세포의 종류에 따라 림프구성, 골수성 등으로 분류하고, 임상경과에서 급성과 만성으로 나눈다
    급성 골수성 백혈병은 성인 급성 백혈병 중 가장 흔한 형태로 급성 백혈병의 65%를 차지한다. 인체 골수조혈세포 중 골수구에 초기분화세포의 암적인 변이로 이들의 비정상적인 과도한 분열과 골수 내 축적으로 말초혈액에 골수아세포(Blast)가 나타나고 이들로 인해 각 조직이 침범 되며 결국 정상적인 골수기능의 마비로 심각한 면역기능 저하로 환자가 사망하는 급성질환이다. 어떤 나이에서도 발병할 수 있다.
    소아에서 상대적으로 드물며 15세 이하 소아 100만 명당 5~6명 전체 소아 백혈병의 30%를 차지하고 있다.
    소아청소년과 51병동에 갔을 때 assign 받은 곳이 소아암병실이었다. 처음에는 들어갔을 때 무슨 병실인지 몰라서 헤매고 있었는데 아이들의 머리를 보니 백혈병이라는 것을 짐작할 수 있었다. 티비에서만 보던 소아암 환자를 봤을 때 내가 뭘 해줄 수 있을지 몰라 당황했고 그 아이들에 대해 자세히 알고 싶었다. 그리고 내가 잡은 case는 아이들에게서 흔히 발생하는 ALL이 아닌 흔치않은 AML에 대해서 케이스를 잡게되었다.

    참고자료

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    • 1. 급성 골수성 백혈병(AML)의 정의 및 분류
      급성 골수성 백혈병은 골수의 미성숙 골수모세포가 악성 변화를 일으켜 비정상적으로 증식하는 혈액암입니다. AML의 분류는 형태학적 특징, 세포유전학적 이상, 분자생물학적 변화 등 다양한 기준에 따라 이루어지며, 이러한 분류는 치료 방침 결정과 예후 판정에 매우 중요합니다. WHO 분류 체계의 지속적인 개선으로 더욱 정확한 진단과 맞춤형 치료가 가능해졌습니다. 특히 TP53, FLT3, NPM1 등의 유전자 변이에 따른 분류는 환자의 예후를 예측하고 적절한 치료 강도를 결정하는 데 필수적입니다. 이러한 분류 체계의 발전은 AML 환자들의 생존율 향상에 크게 기여하고 있습니다.
    • 2. AML의 원인 및 발병기전
      AML의 발병은 단일 원인이 아닌 다양한 유전적, 환경적 요인의 복합적 상호작용으로 발생합니다. 골수 조혈모세포의 DNA에 누적된 여러 개의 체세포 변이가 정상적인 세포 분화와 사멸 기전을 교란하여 악성 변환을 초래합니다. 화학물질 노출, 방사선, 선행 혈액질환, 유전적 소인 등이 위험 요인으로 작용합니다. 최근 차세대 염기서열 분석 기술의 발전으로 AML 발병에 관여하는 다양한 유전자 변이들이 규명되고 있으며, 이는 질병의 생물학적 이해를 깊게 하고 새로운 치료 표적 개발로 이어지고 있습니다. 특히 에피제네틱 변화와 줄기세포 고갈 메커니즘의 이해는 향후 치료 전략 개발에 중요한 역할을 할 것으로 예상됩니다.
    • 3. AML의 임상증상 및 진단
      AML의 임상증상은 비정상 백혈구의 급속한 증식으로 인한 정상 혈구 생성 억제로 나타나며, 피로, 감염, 출혈 경향 등이 주요 증상입니다. 진단은 말초혈액 검사, 골수 검사, 형태학적 분석, 면역표현형 검사, 세포유전학 검사, 분자생물학 검사 등 다층적 접근을 통해 이루어집니다. 특히 유동세포계측법을 통한 면역표현형 분석과 형광제자리부호화 검사는 AML의 정확한 진단과 분류에 필수적입니다. 최근 차세대 염기서열 분석의 도입으로 미세잔존질환 모니터링이 가능해져 치료 반응 평가와 재발 예측이 더욱 정확해졌습니다. 조기 진단과 정확한 분류는 적절한 치료 선택과 예후 개선에 직결되므로 매우 중요합니다.
    • 4. AML의 치료 및 예후
      AML의 치료는 환자의 나이, 전신 상태, 세포유전학적 위험도, 분자생물학적 특성 등을 종합적으로 고려하여 결정됩니다. 강화 화학요법, 저강도 치료, 표적 치료, 조혈모세포 이식 등 다양한 치료 옵션이 있으며, 최근 FLT3 억제제, IDH 억제제, BCL2 억제제 등 신약의 개발로 치료 성적이 향상되고 있습니다. 특히 고령 환자나 불적합 환자에게 저강도 치료와 표적 치료의 조합이 좋은 결과를 보이고 있습니다. 예후는 세포유전학적 위험도, 유전자 변이 프로필, 초기 치료 반응 등에 따라 크게 달라지며, 미세잔존질환 음성 달성이 장기 생존의 중요한 예측 인자입니다. 앞으로 개인맞춤형 치료와 면역 치료의 발전이 AML 환자의 생존율을 더욱 향상시킬 것으로 기대됩니다.
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