[A+] 담관암 케이스스터디_간호과정 3개, 질병 문헌고찰 포함

소개

A+ 받은 담관암 케이스스터디입니다!
간호과정 3개 포함되어 있고,
담관암에 대한 문헌고찰(질병에 대한 기술)을 특히 자세하게 작성해서 담관암 케이스 쓰시는 분들께 도움이 많이 될 것입니다.

제 케이스는 간문부에 발생한 담관암이지만 질병 특성상 다른 종류의 담관암에도 적용 가능한 간호과정입니다!

간호진단은 1) 비효율적 호흡양상, 2) 쇼크 위험성, 3) 출혈 위험성
으로 잡았으며,
특히 출혈위험성은 간기능 저하와 엮어서 쓰기 좋은 진단이므로 참고하시기 좋을 거예요!

케이스 쓰시는 분들 모두 화이팅입니다 ㅎㅎ

목차

I. 간호력 (Nursing History)

II. 현 건강상태

III. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
1. Klatskin’s Tumor (간문부 담관암)
2. Asthma (천식)

IV. 대상자의 간호과정 (Nursing Process for This Case)
1. 사정 자료 (Assessment Data)
2. 간호과정 (Nursing Process)

V. 투약 (Medication and Fluid Administration)

VI. 특수치료 (Special Treatment)

VII. 참고문헌 (References)

본문내용

III. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

1. Klatskin’s tumor (간문부 담관암)

병인론(Pathophysiology)
정의:
담관은 간에서 생성되는 담즙을 십이지장으로 배출시키는 관으로, 담관은 간 내부를 지나는 간내 담관과 간 외부의 십이지장까지 이어지는 간외 담관으로 나눌 수 있다. 이러한 담관에서 발생하는 암은 해부학적 위치를 기준으로 간내 담관암(20-25%), 간문부 담관암(50-60%), 원위부 담관암(20-25%)으로 구분할 수 있으며, 이중 간문부 담관암(Klatskin’s tumor)는 좌우 간내담관 및 이들이 만나는 부위인 간문부에 발생하는 암을 의미한다. 담관암의 대부분은 담관세포에 발생한 선암종(adenocarcinoma)이 차지한다.

원인:
간문부 담관암의 원인은 확실히 알 수 없는 경우가 많다. 간문부 담관암을 유발하는 위험요인에는 담석증, 간흡충증(간디스토마), 담관낭, 궤양성 대장염, 선천성 간섬유증, 원발성 경화성 담관염, 만성 장티푸스 보균 등이 있다.

Case와의 비교
대상자는 간외 담관의 악성 종양으로 Klatskin’s tumor 진단을 받았으며, 24.08.07. 내시경하 생검 결과 선암(Adenocarcinoma)이라는 결과가 나왔다. 종양이 우간동맥에 붙어있어 수술적 절제가 어려워 24.09.02-24.12.10 1st line Genzar/Cisplan #9 항암치료를 시행하였다.

임상증상(Clinical Manifestation)
간문부 담관암의 특징적인 증상에는 황달, 혈중 빌리루빈 및 Alkaline phosphatase(ALP), gamma-GT 수치의 증가가 있으며, 일반적인 증상으로는 체중 감소, 피로, 식욕 부진, 소화장애, 빈혈 등이 있다. 담관의 종양으로 인해 담관이 폐쇄되면 담즙이 십이지장으로 배출되지 못해 대부분 황달이 나타난다. 전신의 소양감, 회색변, 갈색뇨 또한 동반될 수 있다. 적절한 조치가 취해지지 않을 시 혈액 내 빌리루빈 수치가 20-30mg/dL 이상으로 상승할 수 있다.
복통은 30-50%에서의 환자에서만 호소하며, 복통이 없는 경우도 많다. 담관 내 정체된 담즙에서 세균이 자랄 경우 담관염으로 인한 고열과 오한이 생길 수 있다.

참고자료

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