구강 점막 손상 및 영양불균형의 위험성 간호진단(간호과정 2개, 간호계획 18개, 간호수행 18개 포함)

소개

구강 건조 및 섭취 저하를 호소하는 성인 대상자에게 적용된 "구강 점막 손상의 위험성"과 "영양불균형의 위험성" 간호과정입니다. 각 진단마다 주관적·객관적 자료, 단기 및 장기 목표를 수립하고, 진단적, 치료적, 교육적 중재로 구성된 간호계획과 실제 임상처럼 서술된 간호수행이 포함되어 있습니다. 활력징후 및 섭취 상태 등 수치 기반 변화도 함께 기록되어 있으며, 목표 달성 여부까지 간호평가에 구체적으로 제시되어 있습니다.
임상 실습, 과제, 케이스스터디에 바로 활용 가능한 구성입니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

#1. 입 안의 건조함 및 기계적 자극과 관련된 구강 점막 손상의 위험성
간호사정
주관적 자료
“입안이 계속 말라요.”
“물을 마셔도 입이 텁텁하고 마른 느낌이에요.”
“침도 잘 안 고이고, 양치할 때도 아파요.”
객관적 자료
- 대상자는 입술이 갈라지고, 구강 내 점막이 건조하며 광택이 없음.
- 대상자의 혀는 백태가 끼어 있고, 구강 내 분비물 감소가 관찰됨.
- 식사량이 적으며, 고형 음식 섭취 시 자극으로 인해 얼굴을 찌푸림.
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내 구강 점막 상태를 양호하게 유지하며, 구강 건조로 인한 불편감을 줄어들었다고 말할 수 있을 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 구강 점막에 손상(궤양, 출혈 등)이 발생하지 않고, 구강 청결 상태를 유지할 수 있을 것이다.

참고자료

· 황옥남 외. (2020). 성인간호학 I, II. 현문사. pp.88–309
· 김금순 외. (2021). 기본간호학 I, II. 수문사. pp.132–207
· 이향련 외. (2020). 간호진단과 계획. 현문사. pp.115–142