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A+ 분만진행기록지

"A+ 분만진행기록지"에 대한 내용입니다.
3 페이지
한컴오피스
최초등록일 2025.07.19 최종저작일 2024.05
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A+ 분만진행기록지
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      참고용 안전
    • 🏥 실제 분만 진행 과정을 상세히 기록한 전문적인 의료 문서
    • 📋 간호사의 체계적인 간호 기록 및 관찰 방법을 보여줌
    • 🩺 산모의 상태 변화와 의료진의 대응 과정을 생생하게 담고 있음
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    소개

    "A+ 분만진행기록지"에 대한 내용입니다.

    목차

    없음

    본문내용

    대상자소개
    방호실 : 203 산과력 : G1-P0-L0-D0-A0 성명 : 유OO(39+6 wks)
    진단명 : 자연두정태위분만
    날짜


    태아심음
    (회/분)
    자궁
    수축
    분만과정
    산부행동, 반응
    간호 행위
    (투약, 활력징후, 증상완화)
    eff.
    (%)
    dil.
    (cm)
    stat.
    BOW
    5/27
    8:00AM
    140
    간격: 5~30분
    기간: 30~40초
    강도: 경미함~
    중증도
    리듬: 불규칙
    50
    thick soft
    3


    labor pain,
    진통을 잘 참고 지시에 잘 따르므로 교육하기에 좋은 시기임
    V/S: 107/64-75-36.4
    NST 시작, Fetal monitoring checked, Shaving & edema done, cbc checked, sono check
    투약: H/D 1L iv start

    참고자료

    · 없음
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 분만진행 모니터링
      분만진행 모니터링은 산모와 신생아의 안전을 보장하는 핵심 요소입니다. 자궁수축의 빈도, 강도, 지속시간을 정확히 측정하고 자궁경부 확장 정도를 주기적으로 평가하는 것이 중요합니다. 태아심박동 모니터링을 통해 태아의 상태를 지속적으로 관찰하여 이상 징후를 조기에 발견할 수 있습니다. 분만 진행 상황을 정확히 파악함으로써 적절한 시점에 의료 개입을 결정할 수 있으며, 이는 분만 합병증을 예방하고 모자 건강을 보호하는 데 필수적입니다. 현대적 모니터링 기술과 임상 경험을 결합하면 더욱 안전한 분만 관리가 가능합니다.
    • 2. 산부 간호 중재
      산부 간호 중재는 분만 과정에서 산모의 신체적, 정서적 안녕을 도모하는 중요한 역할입니다. 통증 관리, 체위 변경, 호흡 기법 지도 등의 비약물적 중재는 산모의 편안함을 증진시킵니다. 산모와의 효과적인 의사소통, 정서적 지지, 가족 참여 촉진은 분만 경험을 긍정적으로 만듭니다. 위생 관리, 영양 및 수분 섭취 지원, 배뇨 및 배변 관리도 중요한 간호 중재입니다. 산부의 개별적 요구를 존중하고 문화적 신념을 고려한 맞춤형 간호 중재는 분만 만족도를 높이고 산모의 회복을 촉진합니다.
    • 3. 옥시토신 투약 관리
      옥시토신 투약 관리는 분만 유도 및 진행 촉진에 필수적인 의료 행위입니다. 정확한 용량 계산, 천천히 증량하는 투약 프로토콜 준수가 중요합니다. 자궁수축의 강도와 빈도를 지속적으로 모니터링하여 과도한 자궁수축을 방지해야 합니다. 태아심박동 변화를 주의 깊게 관찰하여 태아 저산소증 위험을 조기에 감지합니다. 산모의 혈압, 맥박, 수분 균형을 모니터링하고 자궁파열, 양막 색전증 등의 합병증 징후를 주시해야 합니다. 의료진의 숙련도와 신중한 판단이 안전한 옥시토신 관리의 핵심입니다.
    • 4. 분만 결과 및 신생아 상태
      분만 결과 및 신생아 상태 평가는 모자 건강의 즉각적 결과를 반영하는 중요한 지표입니다. 신생아의 아프가 점수, 신체 계측, 신경학적 반응성을 평가하여 신생아의 건강 상태를 파악합니다. 분만 방식, 분만 소요 시간, 산모의 출혈량, 회음부 손상 정도 등은 분만 결과의 질을 나타냅니다. 신생아의 호흡, 순환, 체온 유지 능력을 모니터링하고 선천성 이상 여부를 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 분만 후 산모의 회복 상태, 모유수유 시작, 산후 합병증 예방도 함께 고려되어야 합니다. 이러한 평가는 신생아와 산모의 장기적 건강 결과에 영향을 미칩니다.
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