아동간호학실습케이스,괴사성장염(간호과정5개,간호진단2개)

소개

"아동간호학실습케이스,괴사성장염(간호과정5개,간호진단2개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 질병에 대한 문헌고찰
2. 인수인계
3. 간호진단
4. 간호과정

본문내용

케이스 환아 진단명:
Necrotizing Enterocolitis of Fetus and Newborn (신생아 괴사성 장염, NEC)
[1. 질병에 대한 문헌고찰]
1. 정의
신생아 괴사성 장염은 대장 중 결장 부위에 가장 많이 생기는 괴사로 장세포가 죽어가는 염증이 발견됩니다. 주로 생후 1주 이내의 미숙아, 저체중아에게서 많이 나타나는 중증 질환으로 성숙아에게도 발생하지 않는 것은 아니라고 합니다. 사망률이 9~25%에 달하는 질병이며 장관의 점막,점막하층에 흔히 나타나는 괴사성 염증입니다.

2. 원인
원인은 명확하게 밝혀지지 않았지만, 미숙아 자체가 가장 큰 위험 요인으로 알려져 있습니다. 출생 체중 1,500g 미만의 신생아에서 발생 빈도는 약 5%이며, 미숙아는 장 점막이 덜 발달하여 소화 기능과 면역 기능이 미숙하고, 장내 정상적인 세균 군집이 형성되지 않아 유해균이 과도하게 증식할 가능성이 높습니다. 또한, 미숙아는 혈압 조절 기능이 미숙하여 장으로 가는 혈류가 쉽게 감소하면서 장 괴사 위험이 증가합니다.
그 외에도 고농도 우유 섭취, 저산소증, 빠른 영양 공급, 적혈구 증가증, 감염증 등의 다양한 위험 요인이 장 점막을 손상시키고, 이차적인 세균 감염과 장 괴사를 유발하는 데 관여합니다. 만삭아의 경우 NEC 발생은 드물지만, 선천성 심장 질환이나 저산소증이 있는 경우 발생 위험이 증가할 수 있습니다

3. 증상
NEC의 증상은 초기에는 뚜렷하지 않지만, 질환이 진행됨에 따라 위장관 증상과 전신 증상이 점차 심해지는 특징이 있다. 일반적으로 생후 2~3주경에 발생하며, 특히 미숙아에서 흔하게 나타난다.
가장 흔한 위장관 증상으로는 복부 팽만, 구토, 혈변, 수유 불량이 있다. 장내 가스 증가와 염증으로 인해 복부가 비정상적으로 팽창하며, 손으로 눌렀을 때 단단한 느낌이 들거나 장음이 감소할 수 있다. 위 배출이 지연되면서 구토가 발생하며, 담즙이 섞여 초록색을 띠는 경우가 많다. 또한, 장 점막의 손상과 출혈로 인해 혈변이 나타날 수 있으며, 육안으로 확인되지 않는 경우에도 대변 잠혈반응(Guaiac test)에서 양성이 나올 수 있다. 장 운동성이 저하되면서 수유 후에도 소화하지 못하고 토하는 모습이 관찰되며, 기존보다 수유량이 감소하는 경향을 보인다.

참고자료

· 없음