간호학과 수술실 케이스

소개

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목차

1. 일반적 사항
1) 인적사항
2) 가족력
3) 수술일자

2. 진단명

3. 문헌고찰
1) bladder tumors(방광 종양)

4. 수술명

5. 수술 중에 취한 체위의 종류
1) 환자의 자세

6. 수술간호
1) 기구 및 장비
2) 사용된 물품
3) 수술 절차

7. 마취 종류
1) 척추마취 (Spinal Anesthesia)

8. 사용한 마취제

9. 수술실 간호사의 역할

본문내용

1) 원인 및 병태생리
방광은 치골결합 뒤쪽 골반 속에 들어있는 근육성의 주머니이다. 위로는 신장에서 내려오는 요관이 연결되고, 아래쪽으로는 요도가 연결된다. 방광의 주요 기능은 소변을 저장하고 배출하는 것이다. 방광은 소변이 차면 늘어나고 450~500ml의 용적을 가진다. 약 150ml 이상이 차게 되면 요의를 느껴 배뇨한다. 배뇨는 부교감신경이 담당한다. 방광 바닥과 직장 사이에는 남성에서는 정낭, 정관, 요관이 있고, 여성에서는 자궁과 질이 위치하고 있다. 방광은 점막, 점막하층, 근육층, 지방층의 4층으로 구성되어 있다.

방광 종양은 방광 벽의 각 조직에 발생하는 종양이다. 유두종, 선종, 근종, 피부양종, 지방종 등 양성인 것과 암, 육종 등 악성인 것이 있다. 약 10%만이 양성이고 나머지는 대부분 악성종양이다. 방광의 양성종양이나 악성종양은 우리나라에서 흔한 질환이며, 60~70대에 가장 흔하며 여성보다 남성에서 3배 정도 흔하게 나타난다.
원인으로는 흡연은 방광 세포 암 발생의 가장 큰 위험 요인이다. 또 다른 위험 요인으로는, 비만, 석면, 가솔린에 노출되는 경우, 카드뮴 등이 있다.

2) 임상증상
-특징적인 초기증상은 없다.
-일반적인 증상: 체중감소, 허약감, 빈뇨, 육안적인 무통성 혈뇨, 긴박뇨, 배뇨시 통증
-혈뇨, 옆구리 통증, 덩어리 촉지 등 전형적인 증상은 질병이 진전되었음 의미한다.
3) 진단검사
(1). 요세포 검사
-악성 요로 상피세포가 소변 검체 또는 방광세척 후 요검체에서 보일 수 있다. 충분한 수분 섭취 후 소변을 채취한다. 조영제나 방광 내 치료 등은 삼투압 변화를 일으켜 결과해석에 영향을 줄 수 있다.
(2). 초음파 검사(ultrasonography)
-신기능이 좋지 않거나 조영제에 알레르기가 있는 환자에서는 복부초음파 검사로 상부 요로의 상태를 점검할 수 있다.

참고자료

· 유양숙 외(2022), 성인간호학 제 8판 하권, 현문사 177-180p
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000061 방광암/의학정보/검사,시술, 수술정보/서울대학교병원
· 김난설. "경요도방광종양절제술 중 발생한 경요도절제후증후군: 증례보고." Journal of Soonchunhyang Medical Science 18.2 (2012): 167-170.