CPD C/sec 간호과정

소개

간호과정만 있습니다. 간호진단 2개 간호수행과 평가 꼼꼼하게 작성하였습니다. 편하게 이용해주세요!

목차

1. 간호과정

1) 간호진단
• 외과적 절개와 관련된 급성통증
• 침습적 처치 및 수술부위 상처와 관련됨 감염 위험성
2) 장단기 목표
3) 간호계획/수행 및 이론적 근거
• 외과적 절개와 관련된 급성통증(1순위)
• 침습적 처치 및 수술부위 상처와 관련됨 감염 위험성(2순위)

4) 평가p. 4
• 외과적 절개와 관련된 급성통증(1순위)
• 침습적 처치 및 수술부위 상처와 관련됨 감염 위험성(2순위)

참고문헌

본문내용

#1
외과적 절개와 관련된 급성통증
생리적 욕구
#2
침습적 처치 및 수술부위 상처와 관련된 감염 위험성
생리적 욕구
#3
통증과 관련된 기동성장애
생리적 욕구
#4
제왕절개분만과 관련된 지식부족
안전의 욕구
#5
제왕절개분만과 관련된 불안
안전의 욕구

#1. 외과적 절개와 관련된 급성통증
단기목표
① 대상자는 24시간 이내에 정상 활력징후 범위를 유지한다.
② 대상자는 2시간 이내 통증이 완화되었다고 말로 표현한다.
③ 대상자는 2일 이내에 통증 완화를 위한 비약물적 중재에 대해 1가지 이상을 직접 수행하는 모습을 보일 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 통증이 거의 느껴지지 않는다고 말로 표현한다.

#2. 침습적 치료 및 수술부위 상처와 관련된 감염 위험성
단기목표
① 대상자는 24시간 이내에 체온을 정상범위로 유지한다.
② 대상자는 24시간 이내에 유치도뇨관 제거 시까지 무균적으로 관리될 것이다.
③ 대상자는 24시간 이내에 호흡기 감염을 예방하기 위해 효과적인 기침과 심호흡을 시행할 수 있을 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 감염의 징후와 증상이 나타나지 않는다.

주관적
자료
• “아...배가 너무 아파요.”
• “(IV PCA)이거 들어가고 있는 거 맞아요? 눌러도 아픈 거 같은데...”
객관적
자료
● C/sec d/t CPD(2024.04.17)
●
11:50
12:05
- BP: 85/52mmHg
- P: 62회/min
- T: 36.5℃
BP: 87/55mmHg
P: 65회/min
T: 36.6℃
V/S(OP 직후)

● 얼굴을 찡그리며 복부를 감싸고 통증을 호소하는 모습이 관찰됨.
● 수술 후 통증으로 인해 계속 자려고 하는 모습이 관찰됨.
● 분만 후 자궁 수축으로 인한 동통 발생함.

참고자료

· OOO병원 EMR
· 성미혜 외 7명(2021). 여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ. 수문사
· 박형숙 외 13명(2021). 기본간호학Ⅱ. 현문사
· 윤은자 외 11명(2021). 성인간호학Ⅰ,Ⅱ. 수문사
· 백종국,박정윤, 구태본, 박일수(2000), 제왕절개술에 대한 임상적 고찰, 대한주산의학회
· 김현경(2011), 한국여성의 제왕절개술 영향요인에 관한 생태학적 접근, 여성건강간호학회
· 질병관리청 국가건강정보포털, 제왕절개술,
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=6244#
· 서울아산병원 건강정보,
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31836&tabIndex=0
· 약학정보원, https://www.health.kr/main.asp