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[A+] 성인간호학실습IV ICU 중환자실 사전학습보고서

A+ 받은 성인간호학실습IV ICU 중환자실 사전학습보고서입니다. 주제마다 표로 정리해서 가독성이 좋습니다. 자세하게 교재 위주로 작성했습니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.03.19 최종저작일 2024.10
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[A+] 성인간호학실습IV ICU 중환자실 사전학습보고서
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    소개

    A+ 받은 성인간호학실습IV ICU 중환자실 사전학습보고서입니다.
    주제마다 표로 정리해서 가독성이 좋습니다.
    자세하게 교재 위주로 작성했습니다.

    목차

    1. 동맥혈 가스 분석 검사(ABGA)
    2. Emergency cart 약물
    3. Endotracheal Intubation
    4. Tracheostomy
    5. Mechanical Ventilation(기계적 환기)
    6. Mechanical Ventilation의 형태
    7. 심전도(Electrocardiogram)
    8. 부정맥환자의 관리
    9. ECMO 환자 간호
    10. ICP(Intracranial Pressure) Monitor와 ICP 상승 환자 간호
    11. 무의식 환자 간호
    12. 감염관리 간호 - 격리환자 간호
    13. 기타(산소요법)

    본문내용

    Epinephrine

    용법
    SC, IM: 1회 0.2-1ml 투여
    IV: 심정지 등 긴급 시에는 1ml 3-5분 간격으로 투여

    효능
    기관지 천식 발작의 완화, 약물에 의한 쇽, 심정지의 보조치료, 국소마취제 효력의 지속
    말초혈관저항의 상승, 수축기 및 이완기 혈압의 상승, 심근의 흥분 증가, 관상동맥 및 뇌혈관 혈류 증가, 심근 수축력 증가 등의 심혈관계 효과

    적응증
    심정지, 아나필락틱 쇼크, 급성 천식 등

    부작용
    중추 흥분 장애, EKG 변화, 동공확대, 녹내장, 시야몽롱

    주의사항
    • 금기 대상자: 동맥경화증 환자, 기질성 심질환 환자, 심확장 환자, 고혈압 환자, 기질성 뇌손상 환자, 만성 코카인 중독 환자, 정신신경증 환자 등

    Atropine

    용법
    SC, IM, IV 모두 가능
    보통 1회 0.5mg SC, IM or IV/경증 0.5-1mg SC/중등도증 1-2mg SC, IM or IV/필요시 20-30분 간격으로 반복주사/ 중증 2-4mg을 IV

    효능
    부교감신경 차단제, 심실 무수축시 사용, 심박출량 증가

    적응증
    서맥, 수술 전 분비작용 억제, 위장관의 경련성 동통,  담관·요관의 산통, 경련성 변비, 위·십이지장궤양에서의 분비 및 운동 항진

    부작용
    심실세동, 빈맥, 기관지 분비물 감소, 동공확대, 조절장애, 녹내장, 시야몽롱

    주의사항
    • 금기 대상자: 녹내장, 전립선비대에 의한 배뇨장애, 마비성 장폐쇄, 과민증, 천식
    • 조절장애, 동공확대 등이 나타날 수 있으므로 이 약을 투여 중인 환자는 자동차 운전 등 위험이 수반되는 기계 조작을 하지 않도록 주의한다.

    Lidocaine

    용법
    1~2분간 천천히 정맥주사, 효과의 지속을 기대하는 경우에는 10~20분 간격으로 동량을 추가 투여할 수 있으나 1시간 내 기준최고투여량은 300mg

    효능
    국소마취약, 항부정맥 약

    적응증
    심실 부정맥, 국소 마취, 응급 상황 시 시술을 시행하기 전

    참고자료

    · 황옥남외, 성인간호학(상), 2019년, 서울시; 현문사
    · 황옥남외, 성인간호학(하), 2019년, 서울시; 현문사
    · 성인간호학III 심장장애대상자 강의록
    · 송경애 외, 최신기본간호학Ⅰ, 2021년, 파주시; 수문사
    · 송경애 외, 최신기본간호학Ⅱ, 2021년, 파주시; 수문사
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 동맥혈 가스 분석 검사(ABGA)
      동맥혈 가스 분석은 중환자 간호에서 가장 기본적이면서도 중요한 진단 도구입니다. pH, PaCO2, PaO2, HCO3- 등의 수치를 통해 환자의 산염기 균형 상태와 산소화 상태를 신속하게 파악할 수 있습니다. 특히 호흡부전, 대사장애, 쇼크 상태의 환자 관리에서 치료 방향을 결정하는 데 필수적입니다. 정확한 검사 시행과 결과 해석 능력은 중환자 간호사의 핵심 역량이며, 이를 통해 환자의 생명을 구하는 적절한 중재가 가능합니다.
    • 2. 기계적 환기(Mechanical Ventilation)
      기계적 환기는 호흡 부전 환자의 생명을 유지하는 필수적인 치료 방법입니다. 다양한 환기 모드와 설정값을 이해하고 환자의 상태에 맞게 조절하는 것이 중요합니다. 간호사는 환기 설정의 적절성을 모니터링하고, 자발호흡 회복을 촉진하며, 인공호흡기 관련 폐렴 예방에 주력해야 합니다. 환자와의 의사소통, 불안감 관리, 그리고 이탈 프로토콜의 체계적 적용이 성공적인 치료 결과를 좌우합니다.
    • 3. 부정맥 환자 관리
      부정맥은 심각한 합병증을 초래할 수 있는 위험한 상태로, 신속한 인식과 대응이 필수적입니다. 심전도 해석 능력, 약물 치료의 이해, 그리고 응급 상황에서의 신속한 대응이 중요합니다. 특히 심실세동이나 무맥성 심실빈맥 같은 생명을 위협하는 부정맥에서는 즉각적인 심폐소생술과 제세동이 환자의 생존을 결정합니다. 지속적인 모니터링과 환자 교육을 통해 부정맥 재발을 예방하는 것도 중요한 간호 역할입니다.
    • 4. 기도 관리(Endotracheal Intubation, Tracheostomy)
      기도 관리는 호흡 부전 환자의 생명을 보호하는 가장 기본적인 중재입니다. 기관내삽관과 기관절개술은 각각의 장단점이 있으며, 환자의 상태와 예상 치료 기간에 따라 선택됩니다. 간호사는 기도 개통성 유지, 흡인 관리, 감염 예방, 그리고 환자의 불편감 최소화에 주력해야 합니다. 특히 기관절개술 환자의 경우 장기 관리가 필요하므로 체계적인 간호 프로토콜과 환자 교육이 중요합니다.
    • 5. ECMO(체외막 산소공급) 환자 간호
      ECMO는 심각한 심폐 부전 환자의 마지막 생명줄로서 고도의 전문 기술과 집중적인 모니터링이 필요합니다. 기계 작동 원리 이해, 합병증 예방, 그리고 환자의 전반적인 상태 관리가 매우 중요합니다. 출혈, 감염, 혈전증 등의 합병증 위험이 높으므로 세심한 관찰과 예방 간호가 필수적입니다. ECMO 팀의 일원으로서 의료진과의 긴밀한 협력과 체계적인 간호 프로토콜 준수가 환자의 생존과 회복을 결정합니다.
    • 6. 두개내압(ICP) 모니터링과 상승 환자 간호
      두개내압 상승은 뇌손상 환자에게 치명적인 결과를 초래할 수 있으므로 조기 인식과 적절한 관리가 매우 중요합니다. ICP 모니터링을 통한 정확한 수치 파악과 함께 환자의 신경학적 상태를 지속적으로 평가해야 합니다. 두부 상향 30도 유지, 과환기 회피, 체온 관리, 그리고 자극 최소화 등의 간호 중재가 ICP 상승을 예방합니다. 의료진과의 협력하에 약물 치료와 필요시 외과적 중재를 지원하는 것도 중요한 역할입니다.
    • 7. 무의식 환자 간호
      무의식 환자는 자신의 상태를 표현할 수 없으므로 간호사의 세심한 관찰과 예방적 간호가 생명을 좌우합니다. 기도 개통성 유지, 영양 공급, 피부 간호, 그리고 감염 예방이 기본적인 간호 목표입니다. 정기적인 신경학적 사정을 통해 의식 회복 정도를 파악하고, 가족과의 의사소통을 통해 심리적 지지를 제공해야 합니다. 장기 무의식 상태의 환자에게는 재활 간호와 삶의 질 향상을 위한 통합적 접근이 필요합니다.
    • 8. 감염관리 및 격리 간호
      감염관리는 중환자실에서 환자의 생명을 보호하는 가장 기본적이면서도 중요한 책임입니다. 표준 주의, 접촉 주의, 비말 주의, 공기 주의 등 상황에 맞는 격리 조치의 정확한 이행이 필수적입니다. 손 위생, 개인보호장비 착용, 환경 소독, 그리고 의료기구 관리 등 모든 과정에서 감염 예방 원칙을 철저히 지켜야 합니다. 특히 항생제 내성균 감염 증가 추세에서 감염관리의 중요성은 더욱 강조되며, 이는 환자 안전과 공중보건을 위한 필수 요소입니다.
    • 9. 산소요법
      산소요법은 저산소혈증 환자의 조직 산소화를 개선하는 기본적이면서도 중요한 치료입니다. 다양한 산소 전달 방법의 특성을 이해하고 환자의 상태에 맞게 선택하는 것이 중요합니다. 비강 캐뉼라, 페이스 마스크, 고유량 산소 요법 등 각 방법의 장단점을 고려하여 적절한 산소 농도와 유량을 설정해야 합니다. 산소 치료의 효과를 동맥혈 가스 분석과 임상 증상으로 평가하고, 산소 독성 예방과 환자 편의성을 함께 고려한 간호가 필요합니다.
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    2025년 12월 25일 목요일
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