간기능저하와 관련된 체액과다 (간경화) 간호과정

소개

"간경화 간호진단 및 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

없음

본문내용

간호사정
주관적 자료
1. "배가 점점 빵빵해지니까 숨 쉬는 것도 힘들어요."
2. "다리가 또 부었네요."
3. "옛날에도 배가 빵빵했는데, 이번에 또 그러네요."
4. "요 며칠 동안 술을 많이 마시긴 했어요."
5. "시간이 지날수록 몸이 점점 더 노랗게 되는 것 같아요."
객관적 자료
1. 복수(ascites) 관찰됨
2. 양측 하지에 함요부종(pitting edema) 관찰됨
3. 체중 증가: 입원 시 54kg에서 3일 후 56kg으로 증가
4. 복부 둘레 증가: 입원 시 85cm에서 3일 후 88cm로 증가
5. 혈청 알부민 수치 저하: 2.8 g/dL (정상 범위: 3.5-5.2 g/dL)
6. 혈청 나트륨 수치 저하: 132 mEq/L (정상 범위: 135-145 mEq/L)
7. 소변량 감소: 24시간 소변량 800mL (정상: 1500-2000mL/일)

참고자료

· 대한간호학회. (2023). 성인간호학. 서울: 수문사.
· 김모임, 이원희. (2022). 간호진단과 중재. 서울: 현문사.
· 한국간학회(KASL). (2023). 간경변증에 대한 KASL 임상 진료 지침
· 대한간호협회. (2023). 간호실무 표준과 지침. 서울: 대한간호협회출판부.