대장암(Colon Cancer) 간호과정_간호사정, 간호진단, 간호수행 / 간호과정 과목 레포트

소개

대장암(Colon Cancer)에 대한 간호과정 레포트 자료 입니다.
간호사정부터 진단, 수행까지 정리한 내용으로 조별과제에서도 유용하게 사용되었습니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호중재
5. 간호수행
6. 간호평가

본문내용

주관적 자료
- “기침이나 심호흡 할 때 수술 부위가 아파요”
- “수술 부위가 화끈거리고 쑤셔서 움직이기가 어려워요”
- 조금만 움직여도 얼굴을 찡그리고 힘들어 함
- “수술 부위가 묵지근한 느낌이 있어요”
- “수술 부위가 뻐근해요 “
- 환자가 아프다며 짜증을 부리며 불편감 호소

객관적 자료
- 진단명 : Colon cancer
- 수술명 : 좌측 결장 절제술

2. 간호 진단
“수술로 인한 조직 손상과 관련된 급성 통증”

3. 간호계획
단기목표
- 3일 이내에 PCA 사용법을 충분히 숙지 시켜 환자 스스로 PCA를 조절 할 수 있도록 한다.
- 대상자와 돌봄 제공자에게 통증에 대해 교육하여 통증 발생시 적절한 대체요법을 시행 할수 있다.
- 대상자가 적절한 이완요법을 시행 할 수 있도록 한다.

장기목표
- 대상자가 통증이 줄거나 더 이상 통증을 호소 하지 않는다.
- 환자는 통증에 대해서 자연스럽게 말 할 수 있다.

간호중재/이론적 근거
급성통증의 부위. 양상. 정도를 시간 마다 사정한다 (PQRST 사용). 통증 척도를 사용하여 환자의 통증 정도를 파악 하여 적절한 처치를 할 수 있다.
활력 징후를 규칙적으로 측정 한다. V/S을 측정함으로써 통증과 관련된 요인을 찾을 수 있고, 환자의 현재 상태를 예측 그리고 파악 할 수 있다. 급성 통증은 확연한 생리적 변화를 일으키는데 통증이 경고 신호로 작용하여 교감신경계를 자극하고 이 자극이 catecholamine neurotransmitter 를 분비 하여 다양한 생리적 반응을 일으킨다. 그 결과 급성 통증일 경우 생리적 반응으로 혈압 상승 혹은 저하, 맥압 상승, 호흡수 증가, 동공확대, 발한 같은 반응을 보인다.

PCA 사용법과 주의 사항을 설명하고 환자가 조절 할 수 있도록 시범을 보인다.

참고자료

· 없음